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《濟(jì)陰綱目》之泄瀉
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郭稽中曰：產(chǎn)后腹痛，及泄利者何? 答曰：：產(chǎn)后腸胃虛怯，寒邢易侵，若未滿月，飲冷當(dāng)風(fēng)，乘虛襲留于肓膜，散于腹脅，故腹痛作陣，或如錐刀所刺，流入大腸，水谷不化，洞瀉腸鳴，或下赤白，砝協(xié)瞋脹，或痛走不定，意服詢中湯立愈。若醫(yī)者以為積滯取之，禍不旋踵，謹(jǐn)之謹(jǐn)之。
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陳無(wú)擇評(píng)曰：產(chǎn)后下利，非止一證，當(dāng)隨所因而調(diào)之。既云：飲冷當(dāng)風(fēng)，何所不至，寒熱風(fēng)濕，本屬外因，喜怒憂思，還從內(nèi)性，況勞役饑飽，皆能致病。若其洞泄，可服調(diào)中湯。赤白帶下，非此能愈，各隨門(mén)類，別有三方。（此法中再審虛實(shí)乃當(dāng)）
薛氏曰：產(chǎn)后瀉痢，或因飲食傷損脾土，或脾土虛，不能消食，當(dāng)審而治之。若米食所傷，用六君加谷蘗。若面食所傷，用六君子加麥蘗。若肉食所傷，丸。兼嘔吐，皆加霍香。若兼咽酸或嘔吐，用前藥送越鞠丸。若肝木來(lái)侮脾土，用六君加柴胡炮姜。若寒水反來(lái)侮土，用錢(qián)氏益黃散。(用六君加山楂神 若久瀉或元?dú)庀孪�，兼補(bǔ)中益氣湯，以升發(fā)陽(yáng)氣。若瀉痢色黃，乃脾土真氣，宜加木香肉果。若脾土虛寒，當(dāng)用六君子加木香姜桂。若脾腎虛寒，用補(bǔ)中益氣及四神丸。若屬命門(mén)火衰，而脾土虛寒，用八味丸，以補(bǔ)土母。若小便澀滯，肢體漸腫，或兼喘咳，用金匱腎氣丸，以補(bǔ)脾腎，利水道。若腎氣虛弱，而四肢浮腫，治須補(bǔ)腎為主。若久而不愈，或非飲食所傷而致，乃屬腎氣虧損。蓋胞胎主于任，而系于腎，況九月十月，乃腎與膀胱所養(yǎng)，必用四神六味八味三藥以補(bǔ)腎，若用分利導(dǎo)水之劑，是虛其虛也。（此十一法須體酌純熟，然只用八方加減可謂要而約矣，而八方之中，以六君子加味者五，補(bǔ)中益氣者二，而益黃四神八味，胃氣等藥或兼或?qū)＃媲袦p當(dāng)，于此得心，其它亦可變通矣，又何患方之不廣用之不神歟）
【驗(yàn)案】
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一產(chǎn)婦瀉痢，發(fā)熱作渴，吐痰甚多，肌體消瘦，飲食少思，或胸膈痞滿，或小腹脹墬，年余矣，余以為脾腎瀉，朝用二神丸，夕用六君子，三月余而痊。一婦產(chǎn)后泄瀉，兼嘔吐咽酸，面目浮腫，此脾氣虛寒，先用六君加炮姜為主，佐以越鞠丸，而咽酸愈，又用補(bǔ)中益氣加茯苓半夏，而脾胃康。（按總方所言，脾土虛寒用六君加木香姜桂，而此止加炮姜一味為主，是又不必拘于一定之法矣）
一產(chǎn)婦泄瀉年余，形體骨立，內(nèi)熱晡熱，自汗盜汗，口舌糜爛，日吐痰三碗許，脈洪大，重按全無(wú)，此命門(mén)火衰，脾土虛塞而假熱也，吐痰者，乃脾虛不能統(tǒng)攝歸源也，用八味丸補(bǔ)火以生土，用補(bǔ)中益氣湯，兼補(bǔ)肺金而脾胃健。（審證審脈具法眼者能之）
一產(chǎn)婦腹痛后重，去痢無(wú)度，形體倦怠，飲食不進(jìn)，與死為鄰，此脾腎俱虛，用四神丸十全大補(bǔ)湯而愈，但飲食難化，肢體倦怠，用補(bǔ)中益氣而康。（此法據(jù)前條止用補(bǔ)中四神，而此又加一十全大補(bǔ)，可見(jiàn)須因癥用藥，毋執(zhí)泥也）
一婦人五月患痢，日夜無(wú)度，小腹墜痛，發(fā)熱惡寒，用六君子湯送香連丸，二服漸愈，仍以前湯送四神丸，四服全愈，至七月終，怠惰嗜臥，四肢不收，體重節(jié)痛，口舌干燥，飲食無(wú)味，大便不實(shí)，小便頻數(shù)，灑栗惡寒，凄慘不樂(lè)，此肺與脾胃俱虛，而陽(yáng)氣虛寒不伸也，用升陽(yáng)益胃湯而痊。（此癥若只擬前法而用六君補(bǔ)中，不用升陽(yáng)益胃便非活法，故知立言之中有不言之妙，所謂言不盡意也）
汪石山治一婦產(chǎn)后滑泄，勺水粒米弗容，時(shí)即泄下，如此半月余，眾皆危之，或用五苓散平胃散，病益甚，汪診之，脈皆濡緩而弱，曰：此產(chǎn)中勞力，以傷其胃也，若用湯藥，愈滋冑濕，非所宜也，今以參苓白朮散，除砂仁加陳皮肉豆蔻，煎姜棗調(diào)服，旬余而安。（丹溪云：，泄瀉癥最惡一切湯飲，石山亦然所謂理無(wú)二致也）
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【方劑】
調(diào)中湯，治產(chǎn)后腸胃虛怯，冷氣乘之，腹脅刺痛，洞泄不止。
良姜，當(dāng)歸[酒浸]，肉桂[不見(jiàn)火]，白芍[炒]，川芎，附子[炮去皮尖各一兩]，人參,甘草[炙各半兩]，
上服，每服三錢(qián)，水煎服。
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【豆蔻理中丸】治產(chǎn)后元?dú)馓撊酰毟固弁�，泄瀉不止，又治男子脾胃虛弱，久泄不止。
人參[一兩]，白朮[二兩]，干姜[炮]，廿草[炙各五錢(qián)，肉豆蔻[面裹煨七錢(qián)]。
上為細(xì)末，煉蜜丸，如桐子大，每服四五十丸，空心米飲下，酒煮面糊丸亦可。
【神效參香散】治產(chǎn)后脾胃虛寒，泄瀉洞下，及痢疾日久，穢積己盡，滑瀉不止,此收澀如神。（此收澀之劑，陳皮與粟殼相等，得處方之妙）
人參，木香各二錢(qián)，肉豆蔻煨，白茯苓，白扁豆各四錢(qián)，陳皮。
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