五行學說

    陰陽五行學說是我國古代樸素的辨證唯物的哲學思想。因此，古代醫(yī)學家借用陰陽五行學說來解釋人體生理、病理的各種現(xiàn)象，并用以指導總結(jié)醫(yī)學知識和臨床經(jīng)驗，這就逐漸形成了以陰陽五行學說為基礎(chǔ)的祖國醫(yī)學理論體系。

    五行學說 

    一、五行學說的概念 

    五行學說同“陰陽學說”一樣，它也是一種哲學概念，是一種認識和分析事物的思想方法。 

    “五行”，就是自然界中“木、火、土、金、水”這五類物質(zhì)的運動。 

    “五行學說”是指這五類物質(zhì)的運動變化，以及它們之間的相互關(guān)系，以相生、相克作為解釋事物之間相互關(guān)聯(lián)及運動變化規(guī)律的說理工具。 

    祖國醫(yī)學中，首先以歸類的方法，說明人體各部位之間，與外在環(huán)境之間的相互關(guān)系，其次是在五行歸類的基礎(chǔ)上，以五臟為中心，以五行的相生、相克關(guān)系，說明人體各部之間在生理過程中的關(guān)系。在病理情況下，也以這種關(guān)系分析判斷病情。 

    五行的屬性：

　　木－代表生氣旺盛的－“木曰曲直”。

　　火－代表炎熱的、向上的－“火曰炎上”。

　　土－代表具有營養(yǎng)作用的－“土曰稼穡”。

　　金－代表具有摧殘殺傷作用的－“金曰從革”。

　　水－代表寒冷的、向下的－“水曰潤下”。 

    二、五行學說的內(nèi)容 

    （一）五行學說的基本規(guī)律 

    1.相生規(guī)律：生，含有資生、助長、促進的意義。五行之間，都具有互相資生、互相助長的關(guān)系。這種關(guān)系簡稱為“五行相生”。 

    五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。在五行相生的關(guān)系中，任何一行都具有生我，我生兩方面的關(guān)系，也就是母子關(guān)系。生我者為母、我生者為子。以水為例，生我者為金，則金為水之母；我生者是木，則木為水之子。其它四行，以此類推。由于肝屬木，心屬火，脾屬土，肺屬金，腎屬水,結(jié)合五臟來講，就是肝生心，心生脾，脾生肺，肺生腎，腎生肝起資生和促進作用。 

    2.相克規(guī)律：克，含有制約、阻抑、克服的意義。五行之間，都具有相互制約、相互克服，相互阻抑的關(guān)系，簡稱“五行相克”。 

    五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木.。在五行相克的關(guān)系中，任何一行都具有克我、我克兩方面的關(guān)系，也就是“所勝”、“所不勝”的關(guān)系�？宋艺邽椤八�不勝”，我克者為“所勝”。以木為例，克我者為金，則金為木之“所不勝”，我克者為土，則土為木之“所勝”。其它四行，以此類推。結(jié)合五臟來講，就是肝克脾，脾克腎，腎克心，心克肺、肺克肝，起著制約和阻抑的作用。 

    3．五行制化：在五行相生之中，同時寓有相克，在相克之中，同時也寓有相生。這是自然界運動變化的一般規(guī)律。如果只有相生而無相克，就不能保持正常的平衡發(fā)展；有相克而無相生，則萬物不會有生化。所以相生，相克是一切事物維持相對平衡的兩個不可缺少的條件。只有在相互作用，相互協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)上，才能促進事物的生化不息。例如，木能克土，但土卻能生金制木。因此，在這種情況下，土雖被克，但并不會發(fā)生偏衰。其它火、土、金、水都是如此。古人把五行相生寓有相克和五行相克寓有相生的這種內(nèi)在聯(lián)系，名之曰“五行制化”。制化規(guī)律的具體情況如下： 

    木克土，土生金，金克木。 

    火克金，金生水，水克火。 

    土克水，水生木，木克土。 

    金克木，木生火，火克金。 

    水克火，火生土，土克水。 

    4．相乘規(guī)律：乘，是乘襲的意思。從五行生克規(guī)律來看，是一種病理的反�，F(xiàn)象。相乘與相克意義相似，只是超出了正常范圍，達到了病理的程度。相乘與相克的次序也是一致的。即是木乘土，土乘水，水乘火、火乘金，金乘木。如木克土，當木氣太過，金則不能對木加以正常的制約，因此，太過無制的木乘土，即過強的木克土，土被乘更虛，而不能生金，故金虛弱，無力制木。 

    5．相侮規(guī)律：侮，是欺侮的意思。從五行生克規(guī)律來看，與相乘一樣，同樣屬于病理的反常現(xiàn)象。但相侮與反克的意義相似，故有時又曰反侮。相侮的次序也與相克相反，即是：木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。 

    以上相乘、相侮的兩個規(guī)律，都是在病理情況下才會產(chǎn)生，例如，水氣有余，便克害火氣（圖所勝），同時又會反過來侮土（所不勝）。如果水氣不足，則土來乘之（所不勝），火來侮之（圖所勝）。這都是由于太過和不及出現(xiàn)的反�，F(xiàn)象。 

    （二）自然與人體結(jié)構(gòu)、機能的五行分屬 

    祖國醫(yī)學理論，不僅認為人體各部分是一個整體，而且認為人體與外在自然境，也有其相應(yīng)的關(guān)系。為了說明體內(nèi)體外的整體性和它們之間復(fù)雜的關(guān)系，在祖國醫(yī)學中，便以五行為中心，按照它的各個特性，用取類比象的方法，將自然界和人體有關(guān)的事物按其屬性，形態(tài)現(xiàn)象相類同的，分別歸納，成為五大類。其主要目的是便利于了解各種事物之間的關(guān)系，并作為觀察事物變化的推演法則。見表2－1。

表2－1 五行歸類

五行	木	火	土	金	水
方位	東	南	中	西	北
天干	甲乙	丙丁	戊己	庚辛	壬癸
地支	寅卯	巳午	辰戌 丑未	申酉	子亥
四季	春	夏	長夏	秋	冬
五形	矩形	尖形	方形	圓形	波形
五色	青	赤	黃	白	黑
五味	酸	苦	甘	辛	咸
五志	怒	喜	思	憂	恐
五智	仁	禮	信	義	智
五臟	肝	心	脾	肺	腎
五腑	膽	小腸	胃	大腸	膀胱
五官	目	舌	唇	鼻	耳
五體	筋	脈	肉	皮毛	骨
五魄	魂	神	意	魄	精
五氣	風	暑	濕	燥	寒
五化	生	長	化	收	藏
五溫	溫	熱	自然	涼	寒
六神	青龍	朱雀	勾陳 騰蛇	白虎	玄武

    從表中可以看出，每一行所屬各種現(xiàn)象之間的關(guān)系，也可能說明事物變化發(fā)展互相推移的綜合關(guān)系。例如，以木來說，春季草木開始萌芽生長，呈現(xiàn)了蓬勃的生氣，并出現(xiàn)青的顏色，故用木來象征春。在生長化收藏的過程中，屬于“生”的一環(huán)。春季多風，結(jié)合人體肝臟性喜條達舒暢，象征著木和春的情況。而五臟中的肝和六腑中的膽是表里關(guān)系，肝又開竅于目，在五體中主筋，故肝病每多出現(xiàn)目病或抽筋（痙攣）的癥狀。肝木旺者多喜怒，而大怒又易傷肝，所以在五志中主怒。某些肝病，往往會出現(xiàn)青的顏色。

    把以上這些自然現(xiàn)象和生理與病理現(xiàn)象聯(lián)系在一起，就可以把木、春、肝、膽、目、筋、怒、青等一系列的事物和現(xiàn)象，歸屬于木的一類之下，形成了一個系統(tǒng)。

    若是從橫的方面來看，則亦有明顯聯(lián)系，就以五行本身來說，木生火，火生土，土生金，金生水……，就是明顯的橫的聯(lián)系。

    （三）五行學說在臨床中的應(yīng)用

    中醫(yī)學運用五行的生克乘侮規(guī)律來解釋五臟病變的相互影響關(guān)系，利用調(diào)整五臟間生克乘侮關(guān)系來治病。如：①肝木乘脾土，則臨床上見肝脾不和證，治療時一般是采取“培土抑木”（疏肝健脾）的方法。②腎生肝，（水生木）腎精能滋養(yǎng)肝脾不和證，即“水能生木”，當“腎水”不足時，肝木失養(yǎng)，病人出現(xiàn)“肝陽上亢”等水不涵木的病證，治療時要滋水涵木，肝陽上亢的證候可以得到改善。③腎助脾（火生土），脾的運化功能需要腎陽的幫助才能正常進行，如果腎陽虛導致脾陽虛，臨床上出現(xiàn)脾腎陽虛證，產(chǎn)生腹瀉、水腫等證。治宜溫補腎火，資助脾陽（溫腎健脾）的方法。④脾益肺（土生金），脾氣健運，將飲食精微運輸給肺，從而保持肺的功能正常，脾虛精微不升，廢濁不降，容易產(chǎn)生痰濕，出現(xiàn)痰多，咳嗽等肺的癥狀，治療則需健脾化痰，即“培土生金”健脾補肺的方法治療，往往取得較好的效果。⑤腎濟心（水火相濟），腎主水，心主火，腎藏精。正常時，心腎互濟，心助腎以陽，腎助心以陰，互相交往，保持平衡狀態(tài)，中醫(yī)叫“心腎相交”。如腎水不足，則不能滋潤心陽，就會引起心火亢盛的癥狀，出現(xiàn)“心腎不交證。”治療應(yīng)當滋腎水（陰）降心火，使病證得以痊愈。

    總之，懂得這些規(guī)律，可以幫助加深對中醫(yī)病因，病理的理解。治療方面，同樣利用五行關(guān)系，指導臨床實踐，仍有一定意義。