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《濟(jì)陰綱目》之論有熱虛勞
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大全云:婦人熱勞,由心肺壅熱,傷于氣血,以致心神煩躁,頰赤頭疼,眼澀厝干,口舌生瘡,神思昏倦,四肢壯熱,飲食無味,肢體酸疼,心忪盜汗,肌膚日瘦,或寒熱往來,當(dāng)審其所因,調(diào)補(bǔ)氣血,其病自愈矣。
薛氏曰:熱勞乃壯火食氣,虛火煎熬真陰之所致也。(肚火食氣是言實(shí)火非同勞熱之火可補(bǔ)) 王太仆云::如大寒而甚,熱之不熱,是無火也。熱來復(fù)去,晝見夜伏,夜發(fā)晝止,是無火也,當(dāng)治其心。(太仆所論乃真水真火,此根有生中來。故當(dāng)求屬以衰之,竊謂以下諸癥,或肝或脾或肺而心腎者甚少,總以分氣分血主治卻與求屬之意不同) 如大熱而甚,寒之不寒,是無水也。熱動(dòng)復(fù)止,倏忽往來,時(shí)動(dòng)時(shí)止,是無水也。當(dāng)助其腎,心盛則生熱,腎盛則生寒,腎虛則寒動(dòng)于中,心虛則熱收于內(nèi)。竊謂前證,若肝脾血虛,用四物參朮。肝脾郁怒,小柴胡合四物湯。脾胃氣虛,補(bǔ)中益氣湯。肝脾血虛,加味逍遙散。肝經(jīng)風(fēng)熱,加味小柴胡湯。心經(jīng)血虛,天王補(bǔ)心丹。肺經(jīng)氣虛,人參補(bǔ)肺湯。肝經(jīng)血虛,加味四物湯。(此下十二節(jié)分經(jīng)癥虛實(shí)定方確有見解) 大抵午前熱屬氣分,用清心蓮子飲。午后熱屬血分,用四物湯參朮牡丹皮。熱從左邊起,肝火也,實(shí)則四仿湯龍膽山梔,虛則四物參朮黃芪。熱從臍下起,陰火也,四物參朮黃柏知母酒拌炒黑五味子麥門冬肉桂,如不應(yīng),急用加減八味丸。不時(shí)而熱,或從腳心起,此無根虛火也,用加減八味丸,及十全大補(bǔ)湯加麥冬五味主之。
【驗(yàn)案】
一婦經(jīng)行不調(diào),飲食少思,日哺熱甚,此肝脾氣血俱虛,用十全大補(bǔ)加山茱萸山藥牡丹皮麥冬五味而愈,吹牛秋,寒熱如瘧,仍用前藥而愈。
一婦生育多胎,月經(jīng)不調(diào),兩足發(fā)熱,年余,其身亦熱,勞則足酸痛,又年許,后腫裂痛,又半年,后裂見血,形體瘦倦,飲食無味,月水不行,此氣血俱衰之證,彼誤用通經(jīng)丸等藥,復(fù)傷氣血,遂致不起。
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