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針灸向何處去
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經(jīng)過2000多年的發(fā)展，針灸學(xué)已形成了完整的理論體系，并在醫(yī)療實(shí)踐中取得了輝煌的成就。由于針灸治療疾病具有操作簡便、價(jià)格低廉、療效迅速、無毒副作用等特點(diǎn)，為愈來愈多的國家和地區(qū)所接受。然而，針灸學(xué)的發(fā)展也面臨著諸多問題。
背離中醫(yī)理論體系
針灸是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，理所當(dāng)然要在繼承與發(fā)揚(yáng)中醫(yī)理論體系的前提下實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化。然而，也有相當(dāng)一部分人認(rèn)為，針灸不過是一種物理療法，除了針灸工具、常規(guī)刺激參數(shù)和建立在神經(jīng)節(jié)段論基礎(chǔ)之上的刺激部位有臨床意義以外，經(jīng)絡(luò)學(xué)說、辨證論治、針灸補(bǔ)瀉等傳統(tǒng)理論都毫無價(jià)值。于是豐富多彩的針灸醫(yī)學(xué)變成了用幾根針和少數(shù)常用穴位的簡單療法，按照這種思路進(jìn)行的理論研究盡管也能說明針灸的某些作用機(jī)制，但卻難以指導(dǎo)臨床實(shí)踐。
被排斥于主流醫(yī)學(xué)之外
在針灸國際化的過程中，由于東西方的文化背景與醫(yī)療觀念的差異，當(dāng)西方社會(huì)接觸到針灸時(shí)，常常自覺或不自覺地以西方的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)來衡量與對(duì)待針灸醫(yī)學(xué)。這個(gè)問題突出地反映在立法方面，至今在全世界140多個(gè)應(yīng)用針灸的國家和地區(qū)當(dāng)中，通過立法正式承認(rèn)針灸的還不多。大多數(shù)國家和地區(qū)的衛(wèi)生主管部門，由于種種原因還不承認(rèn)針灸是醫(yī)學(xué)專業(yè)，他們或者限制針灸醫(yī)生的行醫(yī)活動(dòng)或者把針灸醫(yī)生排斥于醫(yī)藥衛(wèi)生界之外。
專業(yè)機(jī)構(gòu)萎縮
我國針灸學(xué)的高等教育體系建立于20世紀(jì)70年代末和80年代初期，目前針灸專業(yè)的畢業(yè)生大部分工作在針灸臨床一線，提高了針灸學(xué)科的專業(yè)素質(zhì)。然而，目前國內(nèi)針灸學(xué)科的發(fā)展現(xiàn)狀卻不容樂觀，存在的問題也很嚴(yán)峻，在有些地區(qū)呈現(xiàn)萎縮狀態(tài)。問題集中地表現(xiàn)在，針灸科被看做附屬科室，大部分醫(yī)院無針灸病房，無法形成學(xué)科的規(guī)模和環(huán)境。目前在三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院里，針灸科病床大多在20～80張左右，而且使用率較低。由于針灸科不掙錢，成為大多數(shù)醫(yī)院精減緊縮的對(duì)象，目前許多綜合醫(yī)院沒有針灸科或僅有門診。有些醫(yī)院的針灸科合并在中醫(yī)、康復(fù)、理療等科內(nèi)，多數(shù)醫(yī)院的針灸診室空間狹小，條件十分簡陋。
人才外流
由于大多數(shù)醫(yī)院的針灸醫(yī)生收入低，并在短期內(nèi)看不到改善的可能性，從而導(dǎo)致我國多年培養(yǎng)出的大批針灸人才流失國外或者改行。
國外針灸收費(fèi)是很高的，能體現(xiàn)出針灸醫(yī)生的技術(shù)價(jià)值，美國每人次收費(fèi)60～80美元，德國每人次40～50歐元。
治療病種減少
盡管針灸應(yīng)用的范圍很廣，可是長期以來人們大多以為針灸只能治療疼痛、麻痹和器官功能失調(diào)，目前采用針灸治療的病種正在逐漸減少。
收費(fèi)不合理
針灸技術(shù)價(jià)值與價(jià)格多年來嚴(yán)重相背離。如北京地區(qū)對(duì)針灸醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：在采用針刺療法時(shí)，無論取多少穴位針刺，每人次4元錢，火針5元，芒針9元等；病人在其他科室就診都是每次掛號(hào)，惟有針灸是掛1次號(hào)管1個(gè)療程。北京某醫(yī)院曾做過成本核算，主治醫(yī)師一年的人力成本約4萬元，針灸醫(yī)生一小時(shí)必須治療5個(gè)病人才能收回成本，可光為一個(gè)病人治療至少需要20～30分鐘；還有房屋、水電、設(shè)施、消毒針具、敷料等的消耗，每位病人的直接成本至少10元。所以針灸治病根本體現(xiàn)不出醫(yī)生的技術(shù)價(jià)值。
針與灸相互脫節(jié)
中醫(yī)學(xué)針、灸并稱，足見二者關(guān)系緊密，而目前臨床上大多是有針無灸�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰：“針?biāo)粸�，灸之所宜”。臨床上對(duì)針刺治療效果較差的病證，改用灸法或根據(jù)不同的病情而選用不同的灸療間隔物，往往能收到較好的療效。針刺和艾灸雖然同是作用于經(jīng)絡(luò)腧穴，但因所用方法的不同，其作用也有差異。近年來，有些醫(yī)生為了避免灸療時(shí)的煙熏火烤，為了節(jié)省人力，臨床上以針刺代替艾灸，或用紅外線照射來取代灸療法，臨床療效必然會(huì)受到影響。
針具重復(fù)使用
目前大多數(shù)醫(yī)院的針具都是重復(fù)使用的，它的隱患非常大。雖然國家已經(jīng)將針灸針納入一次性醫(yī)療用品的管理范圍，然而由于種種原因，一次性針灸針在臨床的應(yīng)用率極低，這對(duì)人民的健康構(gòu)成潛在的威脅。
國際形象受損
目前在國際上進(jìn)行針灸醫(yī)療的人，有相當(dāng)一部分人根本沒有受過高等醫(yī)學(xué)教育，在國內(nèi)上幾天短期學(xué)習(xí)班，就去國外給人針灸治病，其結(jié)果導(dǎo)致療效差，甚至出現(xiàn)醫(yī)療事故，嚴(yán)重地?fù)p害了中醫(yī)和針灸的國際形象。 |
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