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論“治未病”的重要手段—“逆針灸”
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"摘要：作者分析了“治未病”的重要手段——“逆針灸”在防病保健中的應用特點及研究現(xiàn)狀。認為運用現(xiàn)代生命科學理論與技術(shù)手段揭示“逆針灸” 防病保健的作用機理將對進一步挖掘針灸“治未病”的潛力及開發(fā)廣闊的防病保健市場產(chǎn)生重大影響。可以預測：隨著疾病醫(yī)學向健康醫(yī)學的轉(zhuǎn)變，“逆針灸”將以其獨特的魅力在健康醫(yī)學中發(fā)揮重要的作用。
關(guān)鍵詞：“逆針灸” “治未病”
隨著科學的進步，疾病醫(yī)學正在向健康醫(yī)學轉(zhuǎn)變，人們對預防保健更加重視。反映中醫(yī)藥優(yōu)勢特色的重要理論——“治未病”思想將更加深入人心，而“逆針灸”作為“治未病”的主要手段，以其充分重視機體自身潛力的激發(fā)與調(diào)動的特色引起醫(yī)學界的關(guān)注。下面筆者就“逆針灸”在“治未病”中的應用特點和研究現(xiàn)狀及在未來醫(yī)學中的發(fā)展趨勢進行論述。
一、“治未病”與“逆針灸”
“治未病” 是中醫(yī)基礎理論重要的組成部分，是《內(nèi)經(jīng)》以預防為主的重要的學術(shù)觀點之一。 “治未病”一詞首見《素問?.四氣調(diào)神大論》，即：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。” “治未病”的預防思想，對后世影響深遠。其中張仲景《金匱要略》中提出的：“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾�！本褪窃谶@一思想的指導下，結(jié)合臟腑的生克制化規(guī)律所制定的已病防變的措施。因此，“治未病”應包含未病先防、早期治療、已病防變等涵義。它的最終目的應是防病防變保健延年。
“逆針灸”一詞首見明代高武的《針灸聚英》。即“無病而先針灸曰逆。逆，未至而迎之也�！�。是指在機體無病或疾病發(fā)生之前，預先應用針灸方法，激發(fā)經(jīng)絡之氣，增強機體的抗病與應變能力，從而防止疾病的發(fā)生、減輕隨后疾病的損害程度或保健延年的傳統(tǒng)方法。“逆針灸”因具有注重機體自身潛能開發(fā)與利用的特色在眾多防病保健方法中獨樹一幟，是我國古代主要的防病保健手段，至今還以其獨特的功效保持著旺盛的生命力。如：中老年保健針灸、穴位貼敷冬病夏治防治哮喘、節(jié)氣灸預防中風、感冒、提高機體免疫力等。
應用“逆針灸” 的手段來“治未病”是針灸學中重要內(nèi)容。 它是依據(jù)疾病預防原則而設立的具體針灸方法�！秲�(nèi)經(jīng)》的正氣學說對其影響深刻。正氣是生命活動能力的集中表現(xiàn)，是機體抵抗邪氣侵襲，適應生活環(huán)境，維持正常生理活動能力的總稱。中醫(yī)理論認為：機體在致病因子的作用下，疾病發(fā)生發(fā)展的最根本原因是陰陽失衡�！端貑�?刺法論》“正氣存內(nèi)，邪不可干�！薄端貑�?評熱病論》中的：“邪之所湊，其氣必虛�！本鶑娬{(diào)了正氣是決定疾病是否發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵。《靈樞?百病始生篇》更明確指出：“風雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人。猝然逢風暴雨而不病者，蓋無虛，邪不能獨傷人，此必因虛邪之風，與其身形兩虛相得乃客其形�！笨梢娦安荒塥殏�，必須當機體處在正氣不足時才會百病始生。一般認為機體自身具有調(diào)衡陰陽的能力，只有當這種自身調(diào)節(jié)無法恢復陰陽平衡狀態(tài)，機體才會進入陰陽失調(diào)的病理階段，并產(chǎn)生各種病證。這種自身固有的調(diào)衡陰陽的能力通常被認為是人體 “正氣”的重要組成部分，它在疾病的發(fā)生與發(fā)展的過程中起主導作用。所以保持機體正氣充盛，是中醫(yī)預防疾病的重要原則，也是防病保健的內(nèi)在依據(jù)。扶正的中醫(yī)含義是指扶助正氣，活躍氣機，提高免疫力，協(xié)調(diào)物質(zhì)的代謝，增強抗病能力�！澳驷樉摹闭且环N扶助機體的正氣的有效方法。適時適宜地應用針灸方法可使機體本身的抗病與調(diào)整能力得到更充分的發(fā)揮，可最大限度地激發(fā)機體內(nèi)在的調(diào)衡陰陽的潛力。
二、“逆針灸”在“治未病”中的應用特點
利用“逆針灸” 來“治未病”古來有之。其中，“逆針灸”應用的最大特點是十分重視介入時機，也就是古人應用針灸 “治未病”，并不是無的放失，通常是選擇機體處在某個特定的年齡階段或特殊的時期。比如：婦女更年期、兒童生長發(fā)育期、中老年期、疾病先兆期、季節(jié)交替期等，這是因為上述時期是機體陰陽消長內(nèi)環(huán)境變化比較動蕩的時期，雖然還未出現(xiàn)明顯的病癥，但如果調(diào)理不當，任其發(fā)展，很容易造成陰陽失衡并引發(fā)疾病。假如在此期的相應腧穴上給予適宜的針灸刺激，激發(fā)機體內(nèi)在的維持自穩(wěn)的潛力，調(diào)整并維持機體的陰陽平衡，扶助正氣，將可提高機體抵抗疾病的能力，達到防病保健的目的。因此，“逆針灸”是“治未病”的一個手段。應用“逆針灸”防病保健可見大量的文獻記載�！锻馀_秘要》中有：“凡人年三十以上，若不灸三里，令人氣上眼暗，所以三里下氣也�！闭f明三十歲以上的中年人，氣機開始逆亂，表現(xiàn)為眼目昏花，此時艾灸足三里可調(diào)整氣機。莊子的《莊子.?盜跖篇》中有:“丘,所謂無病自灸也。”記載了孔子無病自行施灸防病保健的史實。唐代孫思邈在《千金要方》中有：“凡入?yún)鞘竦赜?，體上常須三兩處灸之，勿令瘡暫瘥，則瘴疬、溫瘧、毒氣不能著人也�！睆娬{(diào)在進入疾病易感的地區(qū)之前針灸，可提高機體的免疫力，抵抗瘴疬、溫瘧、毒氣的侵襲，防止疾病的發(fā)生�！夺t(yī)說》中也有：“若要安，丹田、三里常不干”。也是強調(diào)了若要保持身體安康，就應經(jīng)常艾灸丹田、三里穴，并通過灸瘡持續(xù)刺激，達到防病保健的目的。竇材《扁鵲心書》中有：“保命之法，灼艾第一，丹藥第二，附子第三。人至三十，可三年一灸臍下三百壯；五十，可二年一灸臍下三百壯；六十，可一年一灸臍下三百壯，令人長生不老。，余五十時，常灸關(guān)元五百壯……，漸至身體輕健，羨進飲食�！� “人至晚年，陽氣衰，故手足不暖，下元虛憊……醫(yī)之治病用灸，如做飯需薪……�！鄙鲜鑫淖置枋錾鷦拥卣f明了常灸關(guān)元如做飯需薪一樣，可不斷地溫壯元陽保持生命之火常燃，維持健康�！夺樉囊E與按摩十法》有：“無病針灸腿上能遠行不�！瓱o病針灸腹上能增食量……�！薄恶R丹陽十二穴歌》中說：“……年過三旬后，針灸眼便寬，取穴當審的，八分三壯安�！贬樉摹爸挝床 �，還常用于小兒�！娥B(yǎng)生一言草》中有小兒的防病保健身柱灸的記載：“小兒每月灸身柱、天樞，可保無病�！薄鹅`樞?.經(jīng)脈》：“灸則強食生肉。說明灸法具有增進食欲，促進生長發(fā)育的功效�！吨T病源候論》中載有：“河洛間土地多寒，兒喜病痙，其俗生兒三日，喜逆灸以防之；又灸頰以防噤”等，均是應用“逆針灸”提高機體的抗病能力以達到防病保健的目的實例。
“逆針灸”還可用于疾病的先兆期。所謂疾病先兆是指疾病在發(fā)生之前所出現(xiàn)的一些微小的征兆和不適，此時機體正處在陰陽變化劇烈的時期，如果調(diào)理不當，陰陽失衡，隨后則可出現(xiàn)疾病的真正暴發(fā)。因此，針對疾病先兆，采取一定防范措施，扶助正氣，將有利于疾病的預防或減輕隨后疾病的損害程度。關(guān)于在疾病先兆期應用針灸預防或減輕隨后疾病可見許多文獻報道。如《素問?.刺瘧論》中有：“凡治瘧，先發(fā)如食頃，乃可以治，過之則失時也……先發(fā)時如食頃而刺之，一刺則衰，二刺則知，三刺則已�！闭f明在瘧疾發(fā)病之前進行針刺，可以防治瘧疾的發(fā)作。中風在發(fā)作前常有先兆，《素問.?調(diào)經(jīng)論》將中風先兆稱為：“微風” 多表現(xiàn)為頭目眩暈，手指麻木，或肌肉不自主地跳動等。唐代孫思邈《備急千金要方》有：“惟風宜防爾，針耳前動脈及風府神良”�；颉耙离蜓ň闹��！泵鞔臈罾^洲《針灸大成》中也有：“但未中風時，一、兩月前，或三、四月前，不時足脛發(fā)酸發(fā)重，良久方解，此將中風之候也，便宜急灸三里、絕骨四處，各三壯�！绱航幌臅r，夏交秋時，俱宜灸，常令二足灸瘡妙�！� 《外臺秘要》也談到了：“圣人以為風為百病之長，深為可憂，故避風如避矢。是以御風邪以湯藥、針灸、蒸熨……其灸法，先灸百會，次灸風池、大椎、肩井、曲池、間使，各三壯。次灸三里五壯，其壯如蠅子大。必須大實作之，其艾又須大熟，從此后日別灸之，至隨年壯止。凡人自覺心神不快，即須灸此諸穴各三壯，不得輕之……�！� 明代《醫(yī)學入門》中有每年的四季交替之時各要熏灸一次，可使“真氣堅固，百病不生�！爆F(xiàn)在預防中風仍常采用針灸方法，通常有中風先兆者可每日針灸，無中風先兆者，但屬高危易感人群，則可在季節(jié)更替之時進行針灸預防。由此可見，當疾病出現(xiàn)先兆時，針灸的及時介入是產(chǎn)生良好防治效果的關(guān)鍵。
三、“逆針灸”的研究現(xiàn)狀及展望：
“逆針灸”從本質(zhì)上講屬于一種刺激的方法。根據(jù)應激學說，可歸為應激原的一種類型。它通常以機械刺激、熱刺激、藥物刺激、電刺激、光刺激等物理化學方式，在機體特定的時期刺激人體相關(guān)的腧穴，達到激發(fā)經(jīng)絡之氣，協(xié)調(diào)陰陽、調(diào)節(jié)機體功能的目的�，F(xiàn)代應激理論認為（1）：應激屬于防御適應性的反應,是機體組織在漫長的進化過程中不斷與環(huán)境因素作用而獲得內(nèi)在的抗損傷的能力。適度的應激可啟動機體內(nèi)源性的保護機制。但過度的應激，比如應激原過于強烈持久，雖然機體的各種反應仍具有某些防御適應意義，但更為突出的反應則表現(xiàn)為組織損傷和機體功能代謝障礙等對機體不利的方面�？梢�，應激可對機體產(chǎn)生有利（良性）和不利（惡性）的影響，關(guān)鍵是這種應激對機體而言是否適度，即在產(chǎn)生某些防御適應作用的同時是否會造成組織損傷或機體功能代謝的障礙。隨著現(xiàn)代應激理論研究的深入，利用應激預防疾病正引起醫(yī)學界的高度重視。它的特色在于：并不通過對機體進行大量的外源性物質(zhì)的補充，而是通過人為地采取一些方法激發(fā)機體的內(nèi)在的抗病能力以利于疾病預防或減輕疾病的損害，是一種充分重視機體自身潛力激發(fā)與調(diào)動的整體調(diào)節(jié)方法。值得注意的是：這種特色恰恰與針灸防治疾病的特色相近。
近年西醫(yī)界已有人開始利用應激進行預防疾病的研究。Kitagawa(2)Matsushima(3)的研究表明：預先短暫的腦缺血，可激發(fā)機體出現(xiàn)適應性的反應，增加機體對隨后的缺血的耐受性，減輕缺血對機體的損害。有研究表明（4）：預先將大鼠放在較高溫條件下，可誘導熱休克蛋白的產(chǎn)生，并能減輕隨后外傷或出血對心臟和肝臟的損傷。西醫(yī)采用的短暫的缺血、缺氧、高溫(5)( 6)(7)等預處理方法激發(fā)機體的應激，雖然可加強機體對隨后疾病損傷的抵抗能力或耐受力，具有預防疾病的意義，但由于預處理方法本身對機體的損害作用，使上述預處理方法的臨床應用受到多方面的限制。努力尋找既不損傷組織器官同時又能產(chǎn)生預防疾病的效果的適宜方法有著非常重要的臨床防治意義。
而針灸的方法正具有這種適宜性。針灸學以其獨特的防病保健的特色引起醫(yī)學界越來越多的關(guān)注。針灸在防治疾病過程中，應用中醫(yī)藏象與經(jīng)絡學說理論，將人體視為一個與自然界密切相關(guān)的有機整體，通過在適當?shù)臅r候的相應腧穴的適宜刺激，依據(jù)機體內(nèi)部的臟腑經(jīng)絡的廣泛聯(lián)系，對多靶點及橫向與縱向的多環(huán)節(jié)產(chǎn)生調(diào)節(jié)，激發(fā)機體自身內(nèi)在的整體調(diào)節(jié)能力，并最終使機體保持陰陽平衡，達到防治疾病、保健延衰的目的。這是一種充分重視機體自身潛力激發(fā)與調(diào)動的整體調(diào)節(jié)方法。在這過程中，針灸適宜的刺激具有良性應激原的特點，既調(diào)動機體的潛能，啟動機體內(nèi)源性保護機制，提高機體自身內(nèi)在的抗病與應變能力，又不造成組織器官的損傷或機體功能代謝障礙等副作用。假如在適當?shù)臅r候間歇地使用這種方法，可使這種能力保持相對長的時間，對維持機體的穩(wěn)態(tài)、防病保健非常有意義。這種方法與現(xiàn)代醫(yī)學近年來利用應激預防疾病的思路不謀而合。因此，從某種意義上講，冬病夏治穴位貼敷防治哮喘、節(jié)氣艾灸預防中風、中老年保健針灸防病延衰等，均是利用針灸作為應激原使機體產(chǎn)生適度應激的結(jié)果。
針灸界近年提出的“針灸預處理”一詞， 與古代“逆針灸”有著很多相似之處。近年一些醫(yī)家已經(jīng)開始“針灸預處理”的研究，并取得可喜的進展。有人采用針刺預處理的方法提高機體對缺血的耐受力。如：熊氏（8）在大鼠進行腦缺血造模之前，電針百會穴，結(jié)果經(jīng)電針預處理后可明顯減少大腦的梗死面積，顯著改善大鼠的神經(jīng)功能損害程度。進一步的研究表明（9）：電針誘導大鼠腦缺血耐受的作用具有穴位的特異性。易氏（10）將針刺內(nèi)關(guān)與缺血預處理對心肌缺血再灌注損傷的影響進行比較，發(fā)現(xiàn)針刺內(nèi)關(guān)與缺血預處理組可減小缺血損傷的心肌心電圖及相關(guān)酶的改變，預示針刺內(nèi)關(guān)可激活心肌內(nèi)源性保護作用�？傊�，隨著現(xiàn)代科學的進步，運用現(xiàn)代科學手段與技術(shù)全面揭示“逆針灸”產(chǎn)生防病保健作用的機制將為時不遠，而“逆針灸”機理的揭示，必將對進一步開發(fā)針灸“治未病”的潛力及廣闊市場產(chǎn)生重大的影響。
筆者認為深入研究“逆針灸”的防病保健的機理，應從“逆針灸”的介入時機（包括機體的機能狀態(tài)、自然界的陰陽變化等）、刺激方式、刺激量、針具的質(zhì)地和性質(zhì)等多角度、多層面同時入手，采用多因素正交分析的方法，探討各方面的相互關(guān)系并揭示其內(nèi)在的規(guī)律，為最終獲得最佳的針灸防病保健的方案以及開發(fā)研制新型防病保健的針灸器具提供基礎性的實驗科學數(shù)據(jù)�？梢灶A測：隨著疾病醫(yī)學向健康醫(yī)學的轉(zhuǎn)變，“逆針灸”將以其獨特的魅力在健康醫(yī)學中發(fā)揮重要的作用。
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