[病因] 多由氣滯、氣虛、陽(yáng)虛、寒邪侵襲,傷津耗液;或受外傷閃挫等,以致氣血運(yùn)行不暢,氣滯血瘀,瘀血阻遏營(yíng)衛(wèi),遂生低熱。
[癥狀] 以午后或夜間發(fā)熱、口干咽燥,渴不多飲,肌膚甲錯(cuò),舌紫黯或有瘀點(diǎn)瘀斑為證候特點(diǎn)。伴有肢體疼痛或有腫塊,面色晦暗,眼周青黑,口唇青紫。女子月經(jīng)閉止,或產(chǎn)后惡露不暢,少腹疼痛,脈細(xì)澀。
[病因] 多由勞倦內(nèi)傷,飲食不節(jié),饑飽失時(shí),損傷脾胃,運(yùn)化失司,濕自內(nèi)生。若濕邪郁久化熱,或感受濕熱,或平素濕熱內(nèi)盛,蘊(yùn)結(jié)不解,熏蒸肌膚,則發(fā)低熱。
[病因] 多由勞倦氣散,加之思慮氣結(jié),或饑餓氣餒等因素,中氣因而衰微不能運(yùn)行,或滯于中,或陷于下。中氣不足,陰火內(nèi)生,發(fā)為低熱。
[癥狀] 以多在早晨低熱有汗,氣短乏力,勞累則病情加劇為證候特點(diǎn)。伴有頭暈懶言,面色萎黃,自汗多,易于感冒,飲食不香,食后腹脹、大便溏薄,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弱。
[病因] 由于血是精氣化生而來(lái)。如因思慮勞心過(guò)度、營(yíng)血虧虛,或產(chǎn)后造成血虛等,則內(nèi)無(wú)營(yíng)守,陽(yáng)氣失于依附而浮越,于是便產(chǎn)生低熱。
[癥狀] 以低熱,頭暈眼花,稍勞則熱勢(shì)即起,心悸不寧,面色少華為證候特點(diǎn)。伴有體倦乏力,失眠多夢(mèng),筋惕肉晌,指甲干黃,婦女月經(jīng)后發(fā)熱,經(jīng)量少或閉經(jīng),唇舌色淡,少苔、脈弱。
[癥狀] 以午后潮熱,夜熱早涼,骨蒸潮熱,五心煩熱,兩顴潮紅為證候特點(diǎn)。伴有心悸失眠、失眠盜汗、口干咽燥、大便燥結(jié)、小溲短少、腰酸遺精、月經(jīng)錯(cuò)前、舌質(zhì)紅而干、少苔,脈細(xì)數(shù)。
[病因] 多由氣虛型低熱的病情發(fā)展深入階段,而成為陽(yáng)虛。陽(yáng)氣虛則陰寒內(nèi)盛,火不歸元,逼陽(yáng)外越,遂成低熱。
[癥狀] 以自覺(jué)肌膚浮熱,多發(fā)于午前,而又形寒怯冷,四肢不溫、少氣懶言、腰酸腿軟為證候特點(diǎn)。伴有頭暈嗜睡、面色白或嫩紅,下肢浮腫,陽(yáng)痿早泄,飲食不香,大便溏薄,舌淡苔薄而滑,脈沉細(xì)。
[癥狀] 以高熱治療后轉(zhuǎn)變?yōu)榈蜔幔揖貌煌藶樽C候特點(diǎn)。伴有咽部發(fā)紅,或有微咳,或有淋巴結(jié)腫大,或有扁桃體略腫大,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。
[病因] 多由外感發(fā)展,邪踞半表半里,少陽(yáng)樞機(jī)不利,邪氣出與陽(yáng)爭(zhēng)則發(fā)熱,人里與陰爭(zhēng)則惡寒,故而寒熱交替往來(lái)在2周以上。
[癥狀] 以寒熱往來(lái)、口苦咽干,胸脅滿悶為證候特點(diǎn)。伴有頭脹、婦女月經(jīng)不調(diào),經(jīng)前忽寒忽熱,或在發(fā)熱中月經(jīng)來(lái)潮,舌苔薄黃,脈弦數(shù)。
[治法] 疏肝利膽,清泄?jié)駸帷?/DIV>
[主方] 龍膽瀉肝湯加味。
食滯郁熱型低熱
[病因] 多由食滯中焦,郁積生熱,故在午后陽(yáng)明氣旺之時(shí),發(fā)熱為著。
[癥狀] 以低熱午后更甚,噯腐吞酸為證候特點(diǎn)。伴有嘔吐或惡心,大便或秘結(jié)或溏泄,少年
兒童常有兩頰潮紅,腹脹按之硬,舌苔厚膩,脈滑。
[治法] 清熱化滯。
[主方] 保和丸加味。
痰飲內(nèi)停型低熱
[病因] 多由脾失運(yùn)化,積濕成痰,痰飲內(nèi)停,阻遏營(yíng)衛(wèi),故見(jiàn)低熱微惡寒。
[癥狀] 以低熱微惡寒,夜熱早涼,飲水即嘔為證候特點(diǎn)。伴有胸膈痞悶,惡心喘促,腸中有水鳴聲,舌苔滑膩,脈滑。
[治法] 溫化痰飲。
[主方] 苓桂術(shù)甘湯合小半夏湯加減。
名家經(jīng)驗(yàn)學(xué)說(shuō)
蒲輔周
蒲老認(rèn)為,內(nèi)傷低熱有氣虛、血虛之分,以屬氣分者多。用甘溫除熱法,輕則補(bǔ)中益氣湯,重則當(dāng)歸補(bǔ)血湯合甘麥大棗湯加黨參。低燒偏于血分者,男婦老幼均可用圣愈湯加地骨皮。并認(rèn)為低燒病人,苦寒藥不宜多用,不僅傷敗脾胃,苦寒太過(guò)亦化燥傷陰。內(nèi)傷發(fā)熱,脾胃已弱,藥量亦宜輕,寧可再劑,勿用重劑,用之欲速不達(dá),反傷中氣。
姜春華
姜教授認(rèn)為,多數(shù)病人因發(fā)熱而導(dǎo)致陰虛,不是由于陰虛而導(dǎo)致發(fā)熱。如慢性消耗性疾病,由于長(zhǎng)期發(fā)熱以致出現(xiàn)陰虛,假使發(fā)熱的因素得到解決,則陰虛即可好轉(zhuǎn)。如果不能解決,則補(bǔ)陽(yáng)亦無(wú)效果。這是歷來(lái)醫(yī)學(xué)上的倒果為因。同樣陰虛發(fā)熱也是如此。
潮 熱
潮熱是指病人定時(shí)發(fā)熱,或定時(shí)熱甚。如潮汛之至有一定規(guī)律定時(shí)。
內(nèi)療辨治
陽(yáng)明腑實(shí)型潮熱
[病因] 表邪不解,人里化熱,與腸中有形之邪相結(jié),逐成胃實(shí)。
[癥狀] 日晡潮流,手足濺然汗出,腹部硬滿疼痛,大便秘結(jié)或熱結(jié)旁流,或神昏譫語(yǔ),煩躁不安,舌苔焦黃,脈沉實(shí)。
[治法] 攻下泄熱。
[主方] 三一承氣湯。
陰虛血虧型潮熱
[病因] 素體陰虛,或汗、下、吐、致亡血、亡津液之后,陰虧液燥,虛火上炎。
[癥狀] 午后或夜間潮熱,手足心熱,心煩失眠,心悸盜汗,神悴消瘦,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
[治法] 滋陰養(yǎng)血清熱。
[主方] 清骨散。
脾胃氣虛型潮熱
[病因] 勞倦內(nèi)傷,飲食失節(jié),致中氣不足而下陷,陰火上乘土位。
[癥狀] 上午潮熱或午后發(fā)熱,少氣懶言,神疲肢軟,自汗,面色白,舌淡嫩,脈虛細(xì)弱。
[治法] 甘溫除熱。
[主方] 補(bǔ)中益氣湯。
暑熱傷氣型(夏季熱,小兒疰夏)潮熱
[病因] 暑熱熏蒸,氣陰受損。
[癥狀] 多在夏季,或早熱暮涼,或暮熱早涼,口渴引飲,煩躁不安,神疲乏力、飲食不香,舌苔膩,脈細(xì)數(shù)。
[治法] 清暑益氣。
[主方] 王氏清暑益氣湯。
瘀血內(nèi)郁型潮熱
[病因] 或跌打損傷,或血熱妄行,血滯成瘀,瘀血化熱。
[癥狀] 午后或夜間發(fā)熱,口干咽干,漱水不欲咽、腹中積塊,或身有痛處。甚則肌膚甲錯(cuò),兩目黯黑,舌見(jiàn)瘀斑或青紫、脈細(xì)澀。
[治法] 活血化瘀清熱。
[主方] 血府逐瘀湯。
名家經(jīng)驗(yàn)學(xué)說(shuō)
秦伯未
不惡寒,只發(fā)熱,盛衰起伏有定時(shí),如潮水之有汛,稱(chēng)為“潮熱”。本證有虛有實(shí)、都屬里證。區(qū)別是:虛證由氣血虧損引起,大多熱能退清;實(shí)證由外邪傳里、熱不退清,至一定時(shí)間上升。
實(shí)證潮熱、多由外感開(kāi)始,身熱汗出蒸蒸,大便秘結(jié),腹內(nèi)張痛拒按,每至午后四時(shí)左右熱勢(shì)增高,故又稱(chēng)“日晡發(fā)熱”,屬陽(yáng)明胃家實(shí),嚴(yán)重的能使神昏譫語(yǔ)。治宜攻下,用大承氣湯。這是《傷寒論)的治法,必須證實(shí)體實(shí),正氣能夠支持,方可使用。后來(lái)《溫病條辨》提到邪熱最易傷陰和下后正虛邪氣復(fù)聚,出立護(hù)胃承氣湯、增液承氣湯等,亦可斟酌采用。吳又可說(shuō):“正氣日虛一日,陰津日耗一日,須加意防護(hù)其陰,不可稍有魯莽”。其意義也在于此。
虛證潮熱,以血虛和陰虛為多,常在午后或夜間發(fā)熱,伴有心悸、汗出、神疲力乏,脈象細(xì)數(shù)等虛損癥狀。多由大失血、大瀉后和久病等形成,水渴火炎,真陰消爍,形體日瘦,熱自肌骨之間蒸蒸而出,日久則陰愈耗傷,氣亦虛弱,故也稱(chēng)“骨蒸勞熱”。宜在養(yǎng)血滋陰方內(nèi),采用清骨散法。也有上午潮熱,下午熱退,或饑飽勞倦,中氣損傷,營(yíng)血亦虛,身熱心煩,懶言體困,脈大無(wú)力,屬氣虛范圍。李東垣有甘溫除熱法,用補(bǔ)中益氣湯,方內(nèi)升麻、柴胡本有退熱作用,勿作單純升提藥看。
夏天小兒發(fā)熱,或早熱暮涼,或暮熱早涼,兼有渴飲,尿多,煩躁,睡眠不寧,往往糾纏不解,至秋涼則自然消退。每見(jiàn)于東南和中南地區(qū),尚無(wú)確當(dāng)病名,暫稱(chēng)為“夏季熱”,可用王孟英的清暑益氣湯加減。
頭 熱
即自覺(jué)頭部發(fā)熱。
內(nèi)療辨治
肝火上炎型頭熱
[病因] 平素情志不舒,或忿恚惱怒,肝郁化火、火性炎上。
[癥狀] 頭熱,面紅,心煩易怒,夜寐不安,脅痛,口苦,舌紅苔薄,脈弦有力。
[治法] 清肝瀉火。
[主方] 龍膽瀉肝湯。
腎陰不足型頭熱
[病因] 素體陰虛,或房事不節(jié),耗傷腎陰。
[癥狀] 頭熱,耳鳴,眩暈,腰膝酸軟,五心煩熱。若陰損及陽(yáng),陰陽(yáng)兩虛,可見(jiàn)轟熱面赤,汗出,四肢不溫,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
[治法] 育陰潛陽(yáng)。
[主方] 杞菊地黃丸加味。
陰盛格陽(yáng)型頭熱
[病因] 外感熱病后期,邪客少陰,陰盛格陽(yáng),虛陽(yáng)浮越。
[癥狀] 頭熱顴紅,咽痛而煩,下利清谷,四肢厥冷,舌淡苔白,脈沉細(xì)欲絕。
[治法] 從陰引陽(yáng),回陽(yáng)救逆。
[主方] 白通豬膽方。
頭 冷
即自覺(jué)頭部發(fā)冷。
內(nèi)療辨治
厥陰中寒型頭冷
[病因] 外感寒邪,直中厥陰;或傷寒由表人里,傳人厥陰。寒邪循厥陽(yáng)經(jīng)脈,上逆于顛頂。
[癥狀] 頭部寒冷,顛頂頭痛,欲裹衣被,面色青晦,四肢厥冷,嘔惡清涎痰沫,舌苔白,脈沉緊。
[治法] 散寒降逆和胃。
[主方] 吳茱萸湯。
督脈虛寒型頭冷
[病因] 勞傷過(guò)度,久病失養(yǎng),或寒濕侵淫,虛寒循督脈達(dá)于顛頂。
[癥狀] 額頂寒冷,可連脊背,得溫則減,時(shí)輕時(shí)重,經(jīng)久不愈,肢冷畏寒,腰酸腿軟,面色蒼白無(wú)華,舌淡苔白,脈沉細(xì)或遲。
[治法] 溫陽(yáng)補(bǔ)虛。
[主方] 鹿茸益精丸。
名家經(jīng)驗(yàn)學(xué)說(shuō)
秦伯未
風(fēng)邪從風(fēng)府穴上人于腦,頭痛腦戶覺(jué)冷,項(xiàng)背惡寒,名為“腦風(fēng)”,用神圣散。
“寒厥頭痛”由肝經(jīng)寒氣上逆,也稱(chēng)“厥陰頭痛”。痛時(shí)腦內(nèi)覺(jué)冷,畏風(fēng)常欲蒙被而睡,面容慘淡憂郁,微帶青晦,嘔吐清涎粘沫,四肢不溫、脈象沉弦或沉緊。治宜溫肝和胃,用當(dāng)歸四逆湯或吳茱萸湯加當(dāng)歸、肉桂。
頭痛從巔頂連及前額,特別怕冷,見(jiàn)風(fēng)如直入腦戶,痛亦偏在巔頂和前額,但并不劇烈,得溫輕減,脈象虛細(xì)。由于督脈虛寒,陽(yáng)明脈亦衰,用鹿角膠、熟地、熟附片、白芷、川芎、升麻,煨姜溫養(yǎng)。
頭面轟熱
[病因] 久病之體,耗氣傷陰,陰虛火旺。
[癥狀] 頭面陣陣自覺(jué)發(fā)熱,頰紅耳赤。常伴見(jiàn)汗出、顴紅、數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘即消失,舌淡紅,脈細(xì)數(shù)。
[治法] 滋陰補(bǔ)腎。
[主方] 六味地黃丸加味。
名家經(jīng)驗(yàn)學(xué)說(shuō)
秦伯未
頭面一陣一陣覺(jué)熱,頰紅耳赤,或伴汗出,數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘即過(guò),俗稱(chēng)“上火”,系陰虛證候之一。如無(wú)其他癥狀,宜常服六味地黃丸。
面 熱
[病因] 病后脾胃損傷,中氣不足,虛火上蒸于面。
[癥狀] 面熱,動(dòng)則加重,入夜尤熱。微惡寒,頭暈,身倦,乏力,少食,脘腹飽悶,氣短,喜睡,面色不赤,舌淡苔白,脈緩無(wú)力。
[治法] 調(diào)補(bǔ)脾胃。
[主方] 補(bǔ)中益氣湯加減。
夜半頭頂冰冷
[病因] 由于陰陽(yáng)不調(diào),不相順接。夜半陽(yáng)氣當(dāng)旺之時(shí),氣不能通達(dá),故表現(xiàn)在諸陽(yáng)相匯的百會(huì)穴處發(fā)涼。
[癥狀] 夜半突感百會(huì)穴處冰涼,眉心至鼻準(zhǔn)處也有涼感,上下呈一條線狀。伴有鼻竅干燥,惡心,咯痰不爽,舌紅苔白微膩,脈緊。
[治法] 交通陰陽(yáng)。
[主方] 滿華經(jīng)驗(yàn)方。
腹 冷
內(nèi)療辨治
脾胃陽(yáng)虛型腹冷
[病因] 過(guò)食寒涼之品,致郁遏脾陽(yáng),脾陽(yáng)不足,不能溫煦于腹,故冷。
[癥狀] 脘腹中常覺(jué)發(fā)冷或作痛,反酸或泛吐清水,畏寒喜暖,神疲肢倦,大便溏泄,舌淡苔白,脈沉細(xì)。
[治法] 溫補(bǔ)脾陽(yáng)。
[主方] 小建中湯。
腎陽(yáng)虛衰型腹冷
[病因] 素體陽(yáng)氣不足,房事不節(jié),或大病久病將息失宜,致下元虛憊,腎中陽(yáng)氣不能蒸騰。
[癥狀, 腹中發(fā)冷,五更泄瀉,腰膝酸軟,夜尿頻頻或小便余瀝不盡,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì),尺部微弱。
[治法] 溫腎壯陽(yáng)。
[主方] 腎氣丸合四神丸。
沖任虛衰型腹冷
[病因] 先天稟賦不足,后天發(fā)育不良,或房事過(guò)度,孕產(chǎn)乳眾,或經(jīng)期冒雨涉水,致沖任受損,寒凝胞宮。
[癥狀] 腹中發(fā)冷,小腹尤冷,經(jīng)期延后,量少,色淡,或挾血塊,或帶下清稀,或難以受孕,或兩眼圈發(fā)黑,舌胖暗淡邊有齒痕,苔薄白,脈細(xì)遲。
[治法] 調(diào)補(bǔ)沖任、溫經(jīng)散寒。
[主方] 溫經(jīng)湯。
寒滯肝脈型腹冷
[病因] 外寒中厥陰經(jīng)。
[癥狀] 腹部發(fā)冷以少腹為甚,并牽及睪丸墜脹疼痛,或陰囊收縮,受寒更甚,得熱則緩,或四肢發(fā)涼,舌苔白滑,脈沉弦或遲。
[治法] 溫肝散寒,暢通氣血。
[主方] 暖肝煎。
胸腹灼熱
[病因] 寒飲留伏經(jīng)隧,阻遏陽(yáng)氣外達(dá)。
[癥狀] 全身畏寒,而唯獨(dú)胸腹灼熱如火燎,口燥,咽痛、鼻塞不利,呼吸閉塞,氣短,四肢厥冷,口唇發(fā)紫,項(xiàng)背強(qiáng)痛,飲食不香,舌質(zhì)正常,苔厚略膩,脈沉滑。
[治法] 祛寒通陽(yáng)。
[主方] 陽(yáng)和湯。
夜半胸?zé)?/B>
[病因] 由于瘀血壅滯胸中,郁而化熱。
[癥狀] 每到夜半,即胸中煩熱而驚醒,余無(wú)其他癥狀。
[治法] 活血祛瘀。
[主方] 會(huì)文驗(yàn)方。
背 熱
內(nèi)療辨治
肺火型背熱
[病因] 肺火熾盛。
[癥狀] 背部發(fā)熱,午后加重,咽干咳嗽,咳吐黃痰,胸背脹痛,面赤,大便秘結(jié),舌紅苔黃,脈數(shù)。
[治法] 清肺降火。
[主方] 瀉白散。
陰虛型背熱
[病因] 腎陰不足。
[癥狀] 背有熱感,晚間熱增、腰背酸痛,手足心熱,夜寐盜汗,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
[治法] 滋陰清熱。
[主方] 知柏地黃丸。
背 冷
內(nèi)療辨治
外感風(fēng)寒型背冷
[病因] 風(fēng)寒侵襲肌表。
[癥狀] 背部惡寒,發(fā)熱,頭身痛,苔薄白,脈浮緊。
[治法] 解表祛風(fēng)散寒。
[主方] 九味羌活湯。
陽(yáng)虛陰盛型背冷
[病因] 素體陽(yáng)弱、寒從內(nèi)生。
[癥狀] 背冷喜溫,口淡不渴,面色蒼白,手足逆冷,大便浠搪,小溲清長(zhǎng),舌質(zhì)淡,苔白而滑潤(rùn),脈沉遲。
[治法] 溫經(jīng)助陽(yáng),散寒化濕。
[主方] 附子湯。
痰飲內(nèi)伏型背冷
[病因] 久病體弱,或年老氣衰,脾,腎陽(yáng)氣不足,水濕凝聚成飲痰飲留積,陽(yáng)氣被遏。
[癥狀] 背寒如冰,咳嗽或喘,痰多稀薄而色白,頭目眩暈,不欲飲水,或喜飲而不多,腹部脹滿,飲食不香,全身倦怠乏力,或四肢浮腫,舌苔白滑,脈沉滑。
[治法] 健脾除濕。
[主方] 延年茯苓飲。
名家經(jīng)驗(yàn)學(xué)說(shuō)
秦伯未
陽(yáng)氣虛弱的人,常覺(jué)背冷,用圣愈湯加桂枝!豆沤襻t(yī)鑒》有御寒膏外貼法。
“痰飲”病嚴(yán)重的常覺(jué)背心一片冰冷,乃脾腎陽(yáng)虛現(xiàn)象。
脊 熱
[病因] 血?仗,虛熱循經(jīng)人于脊里。
[癥狀] 脊里發(fā)熱,朝輕暮重,頭暈?zāi)垦,舌紅少津無(wú)苔,脈弦細(xì)而數(shù)。
[治法] 斂陰抑陽(yáng)。
[主方] 經(jīng)驗(yàn)方。
五心煩熱
五心煩熱是指兩手兩足心發(fā)熱,并自覺(jué)心胸?zé),是虛損勞瘵等病的常見(jiàn)癥狀之一。多由陰虛火旺,或病后虛熱不清,以及火熱內(nèi)郁所致。
內(nèi)療辨治
陰虛火旺型五心煩熱
[病因] 肺陰耗損,或勞倦過(guò)度,或肝陰虛,肝膽火偏旺,或房事不節(jié),腎精虧損。
[癥狀] 五心煩熱,午后尤甚。常欲手握冷物,臥時(shí)手腳喜伸被外,遺精盜汗,顴紅,腰酸膝軟,口燥咽干,舌質(zhì)殷紅,光剝少苔,脈沉細(xì)數(shù)。
[治法] 養(yǎng)陰、清熱、除煩。
[主方] 清骨散。
血虛肝火型五心煩熱
[病因] 肝脾受損、生血、藏血失職,遂致血虛肝火偏盛。
[癥狀] 午后兩手足心熱,稍有煩勞則加重,神疲身倦,氣短懶言,心悸怔忡,飲食不香,頭目弦暈,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱或細(xì)澀。
[治法] 調(diào)肝理脾。
[主方] 補(bǔ)肝湯。
邪伏陰分型五心煩熱
[病因] 外感失治,誤治,余邪留伏營(yíng)陰。
[癥狀] 兩手足心熱,心煩不眠,暮熱早涼,熱退無(wú)汗,能食形瘦,舌紅少苔,脈弦細(xì)略數(shù)。
[治法] 滋陰透邪。
[主方] 青蒿鱉甲湯。
火熱內(nèi)郁型五心煩熱
[病因] 樞機(jī)不利,陽(yáng)郁不達(dá);蛲庑拔唇,過(guò)用寒涼,冰伏其邪。或過(guò)食生冷,抑遏胃陽(yáng),不得泄越。
[癥狀] 五心煩熱,胸悶,情志不舒,急躁易怒,頭脹,口苦,尿赤,婦女則經(jīng)行不暢,舌紅苔黃,脈沉數(shù)。
[治法] 升陽(yáng)散火。
[主方] 升陽(yáng)散火湯。
身熱肢厥
在熱病過(guò)程中,同時(shí)出現(xiàn)既有發(fā)熱,又有肢冷的癥狀并存。
內(nèi)療辨治
熱入心包型身熱肢厥
[病因] 外感熱病后期,熱邪人里,逆?zhèn)餍陌蚴顭嶂,遏閉于內(nèi)。
[癥狀] 壯熱不退,手足厥冷,頭痛面赤,胸悶氣粗,煩躁譫語(yǔ),繼則神昏,小便黃赤,舌質(zhì)紅絳而干,脈滑數(shù)或洪數(shù)。
[治法] 泄熱達(dá)郁,清心開(kāi)竅。
[主方] 清營(yíng)湯合安宮牛黃丸。
陰盛格陽(yáng)型身熱肢厥
[病因] 外感熱病后期,誤用汗、吐、下后,陽(yáng)氣衰微,陰寒內(nèi)盛,格陽(yáng)于外。
[癥狀] 身熱面紅,咽燥而痛,手足厥冷,下利清谷,舌淡苔白,脈沉細(xì)欲絕。
[治法] 回陽(yáng)救逆,通陽(yáng)復(fù)脈。
[主方] 通脈四逆湯。
手足厥冷
別名“手足逆冷”“四逆”,系指手足四肢,由下而上冷至肘膝的癥狀。
內(nèi)療辨治
陽(yáng)氣衰微型手足厥冷
[病因] 素體陽(yáng)虛,或寒邪侵入少陰,陰寒內(nèi)盛,陽(yáng)氣衰微,不能溫運(yùn)四肢。
[癥狀] 手足厥冷,形寒踡臥,面色蒼白,精神萎靡,下利清谷,舌質(zhì)淡,苔白潤(rùn),脈微細(xì)欲絕。
[治法] 回陽(yáng)救逆。
[主方] 四逆湯。
熱邪內(nèi)郁型手足厥冷
[病因] 外邪化熱人里,里熱過(guò)盛,陽(yáng)氣郁閉不能達(dá)于四末。
[癥狀] 手足厥冷,無(wú)汗,高熱,面赤,心煩,口渴引飲,神志不寧,大便秘結(jié),小便短赤,舌質(zhì)紅絳,苔黃厚干燥,脈數(shù)。
[治法] 清熱瀉火通腑。
[主方] 白虎承氣湯。
陽(yáng)氣郁阻型手足厥冷
[病因] 情志不遂,肝氣郁結(jié),氣機(jī)不宣,陽(yáng)郁于里,不能通達(dá)四肢。
[癥狀] 手足厥冷,胸脅苦悶滿,噯氣不舒,嘔吐下利,或腹痛,或小便不利,苔薄白,脈弦。
[治法] 疏郁通陽(yáng),宣達(dá)氣機(jī)。
[主方] 四逆散。
血虛受寒型手足厥冷
[病因] 素體血虛,感于寒邪,寒邪凝滯,血液運(yùn)行不暢,不能達(dá)于四肢。
[癥狀] 手足厥冷,四肢發(fā)涼,形寒身痛,皮色青白,或有脘腹冷痛,舌質(zhì)淡紅,苔白薄滑潤(rùn),脈沉細(xì)。
[治法] 溫養(yǎng)血脈,逐寒和營(yíng)。
[主方] 當(dāng)歸四逆湯。
痰濕內(nèi)阻型手足厥冷
[病因] 痰濕郁內(nèi),胸陽(yáng)不得宣發(fā)。
[癥狀] 手足厥冷,胸脘滿悶,喉間痰聲漉漉,或嘔吐痰涎,饑不欲食,舌苔白膩,脈沉滑有力。
[治法] 行氣解郁豁痰。
[主方] 導(dǎo)痰湯。
蛔蟲(chóng)竄擾型手足厥冷(蛔厥)
[病因] 蛔蟲(chóng)竄擾,氣機(jī)逆亂。
[癥狀] 手足厥冷,上腹陣痛,嘔吐清水,或吐蛔,或煩渴,舌質(zhì)淡或黯,舌苔薄潤(rùn),脈沉細(xì)或沉弦。
[治法] 溫臟安蛔。
[主方] 烏梅丸。
名家經(jīng)驗(yàn)學(xué)說(shuō)
秦伯未
手足冷,稱(chēng)做“清”,冷過(guò)腕、踝,稱(chēng)做“厥”,冷過(guò)肘、膝,稱(chēng)做“逆”。所以輕者稱(chēng)為“厥冷”,重者稱(chēng)為“厥逆”。一般四肢冷,多為寒證,稱(chēng)為“寒厥”或“陰厥”,伴見(jiàn)形寒、面青、踡臥、大便泄瀉,脈象微遲,用四逆湯。同時(shí)在傷寒、腹泄以及一切虛弱證在嚴(yán)重階段見(jiàn)到肢冷,均為陽(yáng)氣虛弱和垂絕現(xiàn)象,用附子理中湯、參附湯扶陽(yáng)。
內(nèi)熱郁結(jié),出現(xiàn)四肢冷、稱(chēng)為“熱厥”或“陽(yáng)厥”,伴見(jiàn)身熱、面赤、煩熱、便秘、小溲短赤,脈象滑數(shù)。也有肢冷轉(zhuǎn)溫,溫后又冷,反復(fù)發(fā)作,叫做“熱深厥深”。凡熱深厥亦深,熱微厥亦微,不可誤作陰寒,應(yīng)用四逆散、火郁湯治療。
血虛患者,手足也多冷,甚至睡后下肢不易溫暖,必須全面分辨。
痛證如胃脘痛、腹痛等,當(dāng)痛勢(shì)劇烈時(shí),往往手足發(fā)涼,痛緩自溫,不須回陽(yáng)。
雙手發(fā)熱
[病因] 氣血雙虛、氣陰不足。
[癥狀] 雙手腕至指尖燒灼如焚,難以忍受。心煩,指甲青白無(wú)華,口苦舌燥,脈洪大重按無(wú)力。
[治法] 甘溫退熱,益氣補(bǔ)血。
[主方] 補(bǔ)中益氣湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減。
指尖發(fā)熱
[病因] 血虛肝郁,肝失條達(dá)。
[癥狀] 兩手指尖灼熱,遇冷反而更熱甚,外無(wú)紅腫寒熱之象,胸悶不舒,舌淡紅,苔薄白微黃,舌根苔剝,脈細(xì)。
[治法] 養(yǎng)血舒肝,解郁清熱。
[主方] 經(jīng)驗(yàn)方。
肛 冷
[病因] 督脈主一身之陽(yáng)。督脈起于會(huì)陰。坐臥濕地,寒濕之邪傷及督脈,故肛冷。
[癥狀] 肛門(mén)周?chē)l(fā)冷如坐冰上,常站立而不欲坐。伴有脊背強(qiáng)痛如觸電,舌胖大,舌邊有齒印,苔薄白,脈沉緩。
[治法] 溫督除寒,強(qiáng)筋健骨。
[主方] 四逆湯加減。
腿 熱
[病因] 痰熱瘀阻經(jīng)絡(luò)。
[癥狀] 夜間肢腿發(fā)熱,每晚10點(diǎn)至次晨5點(diǎn)鐘許尤甚。無(wú)論冬夏季節(jié),每夜必將肢腿伸出