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蟾皮
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【出處】出自《本經(jīng)逢經(jīng)》
【拼音名】Chán Pí
【英文名】Toad Skin
【別名】蛤蚆皮、癩蟆皮
【來(lái)源】
藥材基源：為蟾蜍科動(dòng)物中華大蟾蜍或黑眶蟾蜍除去內(nèi)臟的干燥體。
拉丁植物動(dòng)物礦物名：1.Bufo bufo gargarizans Cantor2.Bufo melanostictus Schneider
采收和儲(chǔ)藏：夏、秋季捕捉，先采去蟾酥，然后除去骨臟，將體腔撐開(kāi)曬干。
【原形態(tài)】
1.中華大蟾蜍，體長(zhǎng)一般在10cm以上，體粗壯，頭寬大于頭長(zhǎng)，吻端圓，吻棱顯著；鼻孔近吻端；眼間距大于鼻間；鼓膜明顯，無(wú)犁骨齒，上下頜亦無(wú)齒。前技長(zhǎng)而粗壯，指、趾略扁，指?jìng)?cè)微有緣膜而無(wú)蹼，指長(zhǎng)順序3、1、4、2，指關(guān)節(jié)下瘤多成對(duì)，常突2，外側(cè)者大。后肢粗壯而短，脛跗關(guān)節(jié)前達(dá)肩部，左右跟部不相遇，趾側(cè)有緣膜，蹼常發(fā)達(dá)，內(nèi)跖變形長(zhǎng)而大，外跖突小而圓。皮膚極粗糙，頭頂部較平滑，兩側(cè)有大而長(zhǎng)的耳后膜，其余部分滿布大小不等的圓開(kāi)瘰疣，排列較規(guī)則的為頭的之瘰疣，斜行排列幾與耳后腺平行。此外，沿體側(cè)之瘰疣排列亦較規(guī)則，脛部之瘰疣更大，個(gè)別標(biāo)本有不明顯這跗褶，腹面皮膚不光滑，有小疣。顏色亦異頗大，生殖季節(jié)雄性背面多為黑綠色，體側(cè)有淺色的斑紋；雌性背面色較淺，瘰疣乳黃色，有時(shí)自眼后沿體側(cè)有斜行之黑色縱斑，腹面乳黃色，有棕色或黑色細(xì)花紋。雄性個(gè)體較小，內(nèi)側(cè)三指有黑色婚墊，無(wú)聲囊。
2.黑眶蟾蜍，體長(zhǎng)7-10cm，雄性略��；頭高，頭寬大于頭長(zhǎng)；吻端圓，吻棱明顯，鼻孔近吻端，眼間距大于鼻間距，鼓膜大，無(wú)犁骨齒，上下頜均無(wú)齒，舌后端無(wú)缺刻。頭部沿吻棱、眼眶上緣、鼓膜前緣及上下頜緣有十分明顯的黑色骨質(zhì)棱或黑色線。頭頂部顯然下凹，皮膚與頭骨緊密相連。前肢細(xì)長(zhǎng)；指、趾略扁，末端色黑；指長(zhǎng)序?yàn)?、1、4、2；指關(guān)節(jié)下瘤多成對(duì)外常突大，內(nèi)側(cè)者略小，均為棕色，后肢短，脛跗關(guān)節(jié)前達(dá)肩后方，左右跟部不相遇；足短于脛；趾側(cè)有緣膜，相連成半蹼，關(guān)節(jié)下瘤不明顯；內(nèi)跖突略大于外跖突。皮膚極粗糙，除頭頂部無(wú)疣外，其余布滿大小不等之圓形疣粒，疣粒上有黑點(diǎn)或刺；頭兩側(cè)為長(zhǎng)圓形之耳腺；近脊中線由頭后至臀部有2縱行排列較規(guī)則的大疣粒。體大的黑眶蟾蜍腹面滿布小棘。生活時(shí)體色變異較大，一般為黃棕色略具棕紅色斑紋。雄性第1、2指基部?jī)?nèi)側(cè)有黑色婚墊，有單咽下內(nèi)聲囊。
【生境分布】
生態(tài)環(huán)境：1.生活在泥土中或棲居在石下或草間，夜出覓食。
2.棲息于潮濕草叢，夜間或雨后常見(jiàn)。捕食多種有害昆蟲(chóng)和其他小動(dòng)物。
資源分布：1.分布于東北、華北、華東、華中及陜西、甘肅、青海、四川、貴州等地。
2.分布于浙江、江西、福建、臺(tái)灣、湖南、廣東、廣西、四川、貴州、云南等地。
【性狀】性狀鑒別，本品呈扁平板狀，厚約0.5mm，頭部略呈鈍三角形。四肢屈曲向外伸出。外表面粗糙，背部灰褐色，布有大小不等的疣狀突起，色較深；腹部黃白色，疣點(diǎn)較細(xì)小。頭部較平滑，耳后腺明顯，呈長(zhǎng)卵圓形，八字狀排列。內(nèi)表面灰白色，與疣點(diǎn)相對(duì)應(yīng)處有同產(chǎn)大小黟 以淺凹點(diǎn)。較完整者四肢展平后，前肢趾間無(wú)蹼；后肢長(zhǎng)而粗壯，趾間有蹼，質(zhì)韌，不易折斷。氣微腥。味微麻。
【化學(xué)成份】皮的特殊成分，一般與蟾酥相似，參見(jiàn)蟾酥條。另一種蟾蜍B.vulgaris formosus的皮含蟾蜍硫堇(Bufothionine)、蟾毒色胺(Bufotenine)、蟾蜍特尼定(Bufotenidine)；日本蟾蜍它靈(或日本蟾蜍甙元， Gamabufotalin)、惹斯蟾蜍甙元(Besibufogenin)、華蟾蜍它靈(Cinobufotalin)、蟾蜍靈(Bufalin)、蟾蜍它里定(Bufotalidin或 Hellobrigenin)、遠(yuǎn)華蟾蜍精(Teloeiuobufagin)、去乙酰華蟾蜍精(Desacetyleinobufagin)、去乙酰蟾蜍它靈(Desacetylbufotalin)；日本蟾蜍它里靈醇(Gamabufotalininol)和一種天青色物質(zhì)，蟾蜍色素(Bufochrome)，即三羥丙基蝶日索(Trihydroxypropylpterisin)。
【藥理作用】
1.對(duì)免疫功能的作用，華蟾素，從中華大蟾蜍全皮中提取的水深性制劑。華蟾素可顯著升高正常與免疫抑制及致敏小鼠血清IgG的含量，對(duì)體液細(xì)胞及非特異性細(xì)胞免疫功能均有促進(jìn)作用。腹腔注射0.1ml/只華蟾素注射液，連續(xù)14天后可明顯地提高白細(xì)胞總數(shù)，增加小鼠的IgG含量和家免的抗H凝集效價(jià)的提價(jià)，但對(duì)T淋巴細(xì)胞的百分率只可增加19%。腹腔注射給予10ml/(kd·d)×7d則華蟾素對(duì)正常小鼠血清IgG含量沒(méi)有影響，可明顯提高小鼠腹腔巨噬細(xì)胞吞噬百分率及吞噬指數(shù)。同時(shí)還發(fā)現(xiàn)，華旬素對(duì)環(huán)磷酰胺引起的白細(xì)胞下降、減少淋巴細(xì)胞的百分率入IgG降低有緩角和對(duì)抗作用，亦可提高在抗原刺激下的機(jī)體血清IgG抗體水平。
2.對(duì)乙型肝炎的抑制作用，華蟾素能明顯抑DHBV的復(fù)制并且有較強(qiáng)的抗病毒作用。以1ml/kg和3ml/kg華蟾素肌內(nèi)注射給予感染了乙型肝炎病毒（DHBV）的麻鴨，3ml/kg華蟾素對(duì)鴨肝病理有明顯改善，但有3只麻鴨血清DHBV DNA含量在停藥后略有回升，提示工物未能完全抑DHBV直至破壞病毒超螺旋結(jié)構(gòu)，同時(shí)臨床觀察和采用2215細(xì)胞體外試驗(yàn)的均發(fā)現(xiàn)，華蟾素抗DHBV療效隨用藥劑量增加而提高。
3.抗癌作用，口服給予20g/kg華蟾素顯著換制小鼠瘤（S180）、小鼠肝癌實(shí)體型（Heps）、小鼠網(wǎng)經(jīng)只細(xì)胞瘤（L2）等腫瘤生長(zhǎng)，抑制率達(dá)30%以上；而8g/kg及3g/kg華蟾素對(duì)3種瘤株有一定抑制作用但不顯著，同時(shí)小鼠背毛柔潤(rùn)光澤、體重增加比空白組、環(huán)磷酰胺組明顯，表明抑制腫瘤生長(zhǎng)作用強(qiáng)弱與劑量有一定的量效關(guān)系，亦提示它在抑瘤生時(shí)，不傷害正常細(xì)胞。另有報(bào)道復(fù)方蟾皮膠囊具有輻射增效和一定程度的防御放射引起的副作用。從新鮮蟾皮中提得的阿瑞那蟾蜍精10μg對(duì)小鼠P388白血病細(xì)胞生長(zhǎng)的抑制率為52%。
4.升高血壓作用，300μg阿瑞那蟾蜍精可使大鼠血壓升高5.33kPa(40mmHg)，維持40min；當(dāng)用100μg時(shí)血壓升高3.33kPa(25mmHg)，維持了12min。
5.毒性，腹腔注射華蟾素注射液20.4mg/kg（相當(dāng)于臨床用量500、100倍），隔日給藥1次，間隔6天稱(chēng)體重1次，共計(jì)20天，未發(fā)現(xiàn)心電圖和組織學(xué)有明顯改變，但血檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)大劑量組在血小板數(shù)略升高及白細(xì)胞數(shù)略降低現(xiàn)象，兩劑量對(duì)發(fā)育中大鼠的平均體重增長(zhǎng)均有一定的抑制作用。說(shuō)明華蟾素應(yīng)用時(shí)在劑量和療程長(zhǎng)度上仍需給予一定的注意且繼續(xù)觀察研究。
【鑒別】
理化鑒別（1）取本品粗粉0.1g，加氯仿5ml，浸泡h，濾過(guò)。濾液蒸干，殘?jiān)哟佐倭渴谷芙�，滴加硫酸�?shù)滴初顯藍(lán)紫色，漸變藍(lán)綠色。
（2）取本品粗粉0.1g，加甲醇5ml，浸泡1h，濾過(guò)。取濾液2ml，加對(duì)二甲氨基苯甲醛固體少許，滴加硫酸數(shù)滴，即顯藍(lán)紫色。
（3）取本品少許，加水10ml，水浸液置紫外光燈（254nm）下觀察，顯藍(lán)紫色熒光。
【性味】味苦；性涼；有毒
【歸經(jīng)】心；肺；脾；大腸經(jīng)
【功能主治】清熱解毒；利水消腫。主癰疽；腫毒；瘰疬；腫瘰；疳積腹脹；慢性氣管炎
【用法用量】?jī)?nèi)服：煎湯，3-9g；或研末。外用：適量，鮮用，敷貼；或干品研末調(diào)敷。
【注意】《飲片新參》：表熱及虛脹者忌用。
【附方】①治指頭紅腫生毒：活蟾一只生剝皮，將皮外面向患處包好，明日其毒一齊拔出，或發(fā)背、對(duì)口等癥，毒忽收，內(nèi)如又起，再貼。切記不可將其皮里面著肉，即咬牢難揭。凡痘疹后回毒，亦可用此治。(《行筪檢秘》)⑧治癰瘡：大蝦膜一個(gè)，剝?nèi)眍H皮，蓋貼瘡口，于蟆皮上用針將皮刺數(shù)孔，以出毒氣，自覺(jué)安靜，月能爬佐瘡口，不令長(zhǎng)大。(《靈秘丹藥胎》)⑧消腫退毒：干贍皮不拘多少，研為末，金銀花露調(diào)敷。(《藥顏啟秘》金贍散)④治腸頭挺出：蟾蜍皮一片，瓶?jī)?nèi)燒熏挺處。(孫思邈)
【各家論述】
1.《綱目拾遺》：貼大毒，能拔毒、收毒。
2.《本草求原》：貼瘡瘰，艾灸。
3.《浙江中藥手冊(cè)》：為小兒五疳驚風(fēng)藥，又能利小便，消腹脹。
【臨床應(yīng)用】
1.治療慢性氣管炎：取活蟾蜍將皮完整剝下，烤干研末，陳蜜制為丸或裝膠囊。每次口服lg，每日2次。10天為一療程，停藥5天，續(xù)服第二療程。觀察334例，經(jīng)第一療程后，有效率為69.7%，二個(gè)療程的有效率為70%。本品止咳、祛痰作用優(yōu)于平喘。
2.治療惡性腫瘤：方一：用蟾皮0.4g，兒茶0.4g，元胡0.2g，共研細(xì)末壓片。每次1.0g，日服1次。連服2周后，每次增加0.2-0.4g，直至3周為一療程。此藥對(duì)各型胃癌均有不同程度療效，對(duì)潰瘍癌變的療效最好，對(duì)胃癌合并幽門(mén)梗阻的療效最差。胃癌患者服后能止血、止疼、促進(jìn)食欲，并有縮小瘤塊、消除腹水的效果。臨床可根據(jù)病情，在有利時(shí)期，配合應(yīng)用中藥、西藥或手術(shù)綜合治療。經(jīng)治療胃癌48例，臨床痊愈5例，顯效10例，好轉(zhuǎn)27例，效果不明顯需并用手術(shù)者6例。
方二、有活蟾蜍剝皮，連頭及眼睛一起剝下，挑破表面腺體顆粒，將蟾皮表面貼敷癌腫 患處皮膚上，如為深部癌癥，按穴位貼敷，外蓋油紗布，再覆以清潔紗布固定。每日敷2次。另以鮮蟾皮曬干，黃沙炒脆，研粉制成丸，每粒0.3g，每次3-5粒，日服3次(飯后)�；虿⒂悯r蟾皮針劑，每次肌肉注射2ml(約含鮮皮2g)，每日l(shuí)-2次。用上述方法治療食道癌、肝癌、乳房癌、白血病及淋巴瘤等267例(同時(shí)配合中藥及化療等綜合治療)，近期好轉(zhuǎn)99例(37．1%)，惡化60例(22．5%)，無(wú)變化56例(21%)，死亡52例(19.4%)。
方三、用鮮蟾皮注射液作局部瘤體注射，同時(shí)口服魔芋煎劑，療程共3個(gè)月。試治子宮頸癌2例，治后檢查宮頸光滑，陰道涂片及宮頸活檢均陰性，達(dá)到臨床痊愈。其中l(wèi)例經(jīng)手術(shù)作全子宮切除，宮頸連續(xù)切片亦未見(jiàn)腫瘤組織。
方四、用蟾蜍1只剝皮焙干研細(xì)末，分為10-15包。每次l包，日服3次。同時(shí)用鮮蟾皮貼敷脾區(qū)。L例何杰金氏病治療后癥狀顯著好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常，周身淋巴結(jié)縮小，腫大肝脾縮小，血象有所改善(治療中曾同時(shí)給予可的松、土霉素及一般支持療法)。
方五、用新鮮蟾蜍皮一整張，煎成100ml，每日3次分服；或?qū)Ⅲ蛤芷び梦幕鸨焊裳蟹郏b膠囊(每粒約含0.25g)，每次2-3粒，每日3-4次。治療結(jié)腸、直腸癌患者17例，多數(shù)采用蟾蜍皮加手術(shù)切除。其中4例經(jīng)剖腹探查證實(shí)為晚期結(jié)腸、直腸癌廣泛轉(zhuǎn)移，治療后，臨床癥狀消失，經(jīng)1年多隨訪，均已參加勞動(dòng)。
【摘錄】《中華本草》 |
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