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藥材認(rèn)識
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常用方劑

解表 清熱 溫里
瀉下 消導(dǎo) 祛濕
理氣 理血 補(bǔ)益
固澀 開竅 驅(qū)蟲
鎮(zhèn)潛熄風(fēng) 祛風(fēng)濕
止咳化痰平喘


  中醫(yī)基礎(chǔ)

嘔吐噦下利病脈證治第十七

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    論一首 脈證二十七條 方二十三首
    
    夫嘔家有癰膿,不可治嘔,膿盡自愈。
    
    先嘔卻渴者,此為欲解;先渴卻嘔者,為水停心下,此屬飲家;嘔家本渴,今反不渴者,以心下有支飲故也,此屬支飲。
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    問曰:病人脈數(shù),數(shù)為熱,當(dāng)消谷引食,而反吐者,何也?師曰:以發(fā)其汗,令陽微膈氣虛,脈乃數(shù),數(shù)為客熱,不能消谷,胃中虛冷故也。脈弦者虛也,胃氣無余,朝食暮吐,變?yōu)槲阜。寒在于上,醫(yī)反下之,今脈反弦,故名曰虛。
    
    寸口脈微而數(shù),微則無氣,無氣則榮虛,榮虛則血不足,血不足則胸中冷。
    
    趺陽脈浮而澀,浮則為虛,澀則傷脾,脾傷則不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。脈緊而澀,其病難治。
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    病人欲吐者,不可下之。
    
    噦而腹?jié)M,視其前后,知何部不利,利之即愈。
    
    嘔而胸滿者,茱萸湯主之。
    
    茱萸湯方
    
    吳茱萸一升 人參三兩 生姜六兩 大棗十二枚
    
    右四味,以水五升,煮取三升,溫服七合,日三服。
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    干嘔,吐誕沫,頭痛者,茱萸湯主之。(方見上)
    
    嘔而腸鳴,心下痞者,半夏瀉心湯主之。
    
    半夏瀉心湯方
    
    半夏半升(洗) 黃芩三兩 干姜三兩 人參三兩 黃連一兩 大棗十二枚 甘草三兩(炙)
    
    右七味,以水一斗,煮取六升,去滓再煮,取三升,溫服一升,日三服。干嘔而利者,黃芩 加半夏生姜湯主之。
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    黃芩加半夏生姜湯方
    
    黃芩三兩 甘草二兩(炙) 芍藥二兩 半夏半升 生姜三兩 大棗十二枚
    
    右六味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日再,夜一服。
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    諸嘔吐,谷不得下者,小半夏湯主之。(方見痰飲中)
    
    嘔吐而病在膈上,后思水者解,急與之。思水者,豬苓散主之。
    
    豬苓散方
    
    豬苓 獲苓 白術(shù)各等分
    
    右三味,作為散,飲服方寸匕,日三服。
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    嘔而脈弱,小便復(fù)利,身有微熱,見厥者,難治,四逆湯主之。
    
    四逆湯方
    
    附子一枚(生用) 干姜一兩半 甘草二兩(炙)
    
    右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。強(qiáng)人可大附子一枚,干姜三兩。
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    嘔而發(fā)熱者,小柴胡湯主之。
    
    小柴胡湯方
    
    柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 甘草三兩 半夏半斤 生姜三兩 大棗十二枚
    
    右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,取三升,溫服一升,日三服。
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    胃反嘔吐者,大半夏湯主之。(《千金》云:治胃反不受食,食入即吐!锻馀_》云:治嘔心下痞硬者)
    
    大半夏湯方
    
    半夏二升(洗完用) 人參三兩 白蜜一升
    
    右三昧,以水一斗二升,和蜜揚(yáng)之二百四十遍,煮取二升半,溫服一升,余分再服。
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    食已即吐者,大黃甘草湯主之。(《外臺》方,又治吐水)
    
    大黃甘草湯方
    
    大黃四兩 甘草一兩
    
    右二味,以水三升,煮取一升,分溫再服。
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    胃反,吐而渴,欲飲水者,茯苓澤瀉湯主之。
    
    扶零澤瀉湯方((外臺)云:治消渴脈絡(luò)胃反吐食之,有小麥一升)
    
    茯苓半斤 澤瀉四兩 甘草二兩 桂枝二兩 白術(shù)三兩 生姜四兩
    
    右六味,以水一斗,煮取三升,內(nèi)澤瀉,再煮取二升半,溫服八合,日三服。
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    吐后,渴欲得水而貪飲者,文蛤湯主之。兼主微風(fēng),脈緊,頭痛。
    
    文蛤湯方
    
    文蛤五兩 麻黃三兩 甘草三兩 生姜三兩 石膏五兩 杏仁五十枚 大棗十二枚
    
    右七味,以水六升,煮取二升,溫服一升,汗出即愈。
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    干嘔,吐逆,吐涎沫,半夏干姜散主之。
    
    半夏干姜散方
    
    半夏 干姜各等分
    
    右二味,杵為散,取方寸匕,漿水一升半,煎取七合,頓服之。
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    病人胸中似喘不端,似嘔不嘔,似噦不噦,徹心中憤憤然無奈者,生姜半夏湯主之。
    
    生姜半夏湯方
    
    半夏半升 生姜汁一升
    
    右二味,以水三升,煮半夏,取二升,內(nèi)生姜汁,煮取一升半,小冷,分四服,日三夜一服。止,停后服。
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    于嘔,噦,若手足厥者,橘皮湯主之。
    
    橘皮湯方
    
    橘皮四兩 生姜半斤
    
    右二味,以水七升,煮取三升,溫服一升,下咽即愈。
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    噦逆者,橘皮竹茹湯主之。
    
    橘皮竹茹湯方
    
    橘皮二升 竹茹二升 大棗三十枚 生姜半斤 甘草五兩 人參一兩
    
    右六味,以水一斗,煮取三升,溫服一升,日三服。
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    夫六府氣絕于外者,手足寒,上氣,腳縮;五藏氣絕于內(nèi)者,利不禁,下甚者,手足不仁。
    
    下利脈沉弦者,下重;脈大者,為未止;脈微弱數(shù)者,為欲自止,雖發(fā)熱不死。
    
    下利手足厥冷,無脈者,灸之不溫,若脈不還,反微喘者,死。少陰負(fù)趺陽者,為順也。
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    下利有微熱而渴,脈弱者,今自愈。
    
    下利脈數(shù),有微熱,汗出,今自愈;設(shè)脈緊,為未解。
    
    下利脈數(shù)而渴者,今自愈;設(shè)不差,必清膿血,以有熱故也。
    
    下利脈反弦,發(fā)熱身汗者,自愈。
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    下利氣者,當(dāng)利其小便。
    
    下利,寸脈反浮數(shù),尺中自澀者,必清膿血。
    
    下利清谷,不可攻其表,汗出必脹滿。
    
    下利脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,下利清谷者,必郁冒,汗出而解。病人必微厥,所以然者,其面戴陽,下虛故也。
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    下利后脈絕,手足厥冷,日卒 時(shí)脈還,手足溫者生,脈不還者死。
    
    下利腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表。溫里宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。
    
    四逆湯方(見上)
    
    桂枝湯方
    
    桂枝三兩(去皮) 芍藥三兩 甘草二兩(炙) 生姜三兩 大棗十二枚
    
    右五味,口父 咀,以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫服一升,服已,須臾啜稀粥一升,以助藥力,溫覆令一時(shí)許,遍身架梁微似有汗者益佳,不可令如水淋漓。若一服汗出病差,停后服。
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    下利三部脈皆平,按之心下堅(jiān)者,急下之,宜大承氣揚(yáng)。
    
    下利,脈遲而滑者,實(shí)也,利去欲止,急下之,宜大承氣湯。
    
    下利,脈反滑者,當(dāng)有所去,下乃愈,宜大承氣湯。
    
    下利已差,至其年月日時(shí)復(fù)發(fā)者,以病不盡故也,當(dāng)下之,宜大承氣湯。大承氣湯方(見痙病中)。
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    下利譫語者,有燥屎也,小承氣湯主之。
    
    小承氣湯方
    
    大黃四兩 厚樸二兩(炙) 枳實(shí)大者三枚(炙)
    
    右三昧,以水四升,煮取一升二合,之滓,分溫二服。(得利則止)
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    下利便膿血者,桃花湯主之。
    
    桃花湯方
    
    赤石脂一斤(一半封、一半篩末) 干姜一兩 粳米一升
    
    右三昧,以水七升,煮米令熟,去滓,溫服七合,內(nèi)赤石脂末方寸匕,日三服,若一服愈,余勿服。
    
    熱利下重者,白頭翁湯主之。
    
    白頭翁湯方
    
    白頭翁二兩 黃連三兩 黃柏三兩 秦皮三兩
    
    右四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服一升。不愈,更服。
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    下利后,更煩,按之心下濡者,為虛煩也,梔子豉湯主之。
    
    梔子豉湯
    
    梔子十四枚 香豉四合(綿裹)
    
    右二味,以水四升,先煮梔子,得二升半,內(nèi)豉,煮取一升半,去滓,分二服,溫進(jìn)一服,得吐則止。
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    下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。
    
    通脈四道湯方
    
    附子大者一枚(生用) 干姜三兩(強(qiáng)人可四兩) 甘草二兩(炙)
    
    右三昧,以水三升,煮取一斤二合,去滓,分溫再服。
    
    下利肺癰,紫參湯主之。
    
    紫參湯方
    
    紫參半斤 甘草三兩
    
    右二味,以水五升,先煮紫參,取二升,內(nèi)甘草,煮取一升半,分溫三服。(疑非仲景方)
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    氣利,訶梨勒散主之。
    
    訶梨勒散方
    
    訶梨勒十枚(煨)
    
    右一味為散,粥飲和,頓服。(疑非仲景方)
    
    附方
    
    《千金翼》小承氣湯 治大便不通,噦,數(shù)譫語。(方見上)
    
    《外臺》黃芩湯 治干嘔下利。
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    黃芩三兩 人參三兩 干姜三兩 桂枝一兩 大棗十二枚 半夏半升
    
    右六味,以水七升,煮取三升,溫分三服。
      
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