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《內(nèi)經(jīng)知要》之治則
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《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求其本【此明天地萬(wàn)物，變化生殺，總不出于陰陽(yáng)，察乎此者可以當(dāng)神明矣。故治病者萬(wàn)緒紛然，必求于本，或本于陰，或本于陽(yáng)，陰陽(yáng)既得，病祟焉逃。芩連姜附，盡可回春，參術(shù)硝黃，并能起死。此之未辨，畏攻畏補(bǔ)，憂熱憂寒，兩岐必至于誤生。廣絡(luò)遺譏于圣哲，本顧可弗求乎哉】。
《至真要大論》曰：謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬，有者求之，無(wú)者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之，必先五勝，疏其血?dú)�，令其調(diào)達(dá)而致和平。(此言病狀繁多，各宜細(xì)察，然總不外于虛實(shí)也。謹(jǐn)守者，防其變動(dòng)也。病而曰機(jī)者，狀其所因之不齊，而治之不可不圓活也。屬者，有五臟之異、六腑之異、七情之異，六氣之異、貴賤之異、老少之異，稟畀有虛實(shí)之異，受病有標(biāo)本之異，風(fēng)氣有五方之異，運(yùn)氣有勝?gòu)?fù)之異，情性有緩急之異，有嘗貴后賤之脫營(yíng)，嘗富后貧之氣離守，各審其所屬而司其治也。有者求之二句，言一遇病癥，便當(dāng)審其所屬之有無(wú)也。盛者責(zé)之二句是一章之大綱，于各屬有無(wú)之間分別虛實(shí)而處治也。然至虛似實(shí)，大實(shí)似虛，此又不可不詳為之辨也。必先五勝者，如木欲實(shí)，金當(dāng)平之之類是也。疏其血?dú)�，非專以攻伐為事�；蜓a(bǔ)之而血?dú)夥叫校驕刂獨(dú)夥胶�，或清之而血�(dú)夥街�，或通之而血�(dú)夥秸{(diào)，正須隨機(jī)應(yīng)變，不得執(zhí)一定之法，以應(yīng)無(wú)窮之變也。此治虛實(shí)之大法，一部《內(nèi)經(jīng)》之關(guān)要也)。
君一臣二，奇之制也，君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也【君者，品味少而分兩多。臣者，品味多而分兩少。奇制從陽(yáng)，偶制從陰】。故曰：近者奇之，遠(yuǎn)者偶之；汗者不以偶，下者不以奇【病在上者為近，屬陽(yáng)，故用奇方，取其輕而緩也。病在下者為遠(yuǎn)，屬陰，故用偶方，取其重而急也。汗者不以偶，陰沉不能達(dá)表也。下者不以奇，陽(yáng)升不能降下也】；補(bǔ)上治上制以緩，補(bǔ)下治下制以急，急則氣味濃，緩則氣味薄。適其至所，此之謂也【上藥宜緩，欲其曲留上部；下藥宜急，欲其直達(dá)下焦。欲急者，須氣味之濃，欲緩者，須氣味之薄。緩急得宜，濃薄合度，則適其病至之所，何患劑之弗靈乎】。病所遠(yuǎn)而中道氣味之者，食而過(guò)之，無(wú)越其制度也【病之所在遠(yuǎn)，而藥則必由于胃，用之無(wú)法則未達(dá)病所，則中道先受其氣味矣。當(dāng)于食為度，而使遠(yuǎn)近適宜，是過(guò)之也，過(guò)，猶達(dá)也。欲其近者，藥在食后，則食載藥而留止于上，欲其遠(yuǎn)者，藥在食前，則食墜藥而疾走于下。服藥有疾徐，根梢有升降，氣味有緩急，藥劑有湯丸膏散，各須合法，無(wú)越其度也】。是故平氣之道，近而奇偶，制小其服也。遠(yuǎn)而奇偶，制大其服也。大則數(shù)少，小則數(shù)多，多則九之，少則二之【近病遠(yuǎn)病，各有陰陽(yáng)表里之分，故遠(yuǎn)方近方，各有奇偶相兼之法，或方奇而分兩偶，或方偶而分兩奇，此奇偶互用也。近而奇偶，制小其服，小則數(shù)多而盡于九。蓋數(shù)多則分兩輕，性力緩而僅及近病也。遠(yuǎn)而奇偶，制大其服，大則數(shù)少，而止于二。蓋數(shù)少則分兩重，性力專而直達(dá)遠(yuǎn)病也。是皆奇偶互用法之變也】，奇之不去則偶之，是謂重方。偶之不去，則反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反從其病也【此變通之法也。始用藥奇而病不去，變而為偶，奇偶迭用，是曰重方。重者，復(fù)也。若偶之而又不去，則當(dāng)求其微甚真假，反佐以取之。反佐者，順其性也，如以熱治寒而寒拒熱，則反佐以寒而入之：以寒治熱而熱格寒，則反佐以熱而入之。又如寒藥熱服，熱藥冷服，皆變通之妙用也。王太仆曰：熱與寒背，寒與熱違，微小之熱為寒所折，微小之冷為熱所消，大寒大熱必能與違性者爭(zhēng)，與異氣者格，是以圣人反其佐以同其氣，令聲應(yīng)氣求也】。辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽(yáng)，六者或收或散，或緩或急，或燥或潤(rùn)，或軟或堅(jiān)，以所利而行之，調(diào)其氣使其平也【涌，吐也。泄，瀉也。滲泄，利小便也。辛主散主潤(rùn)，甘主緩，酸主收主急，苦主燥主堅(jiān)，咸主軟，淡主滲泄，各因其利而行之，氣可平矣】。寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之【義見上】，堅(jiān)者削之，客者除之，勞者溫之，結(jié)者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者益之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發(fā)之，適事為故【溫之，甘溫能除大熱也，逸，即安逸也。饑飽勞逸皆能成病，過(guò)于逸則氣脈凝滯，故須行之。上者，吐也。摩者，按摩也。薄者，即薄兵城下之義。適事為故，猶云中病為度，適可而止，毋太過(guò)以傷正，毋不及以留邪也】。逆者正治，從者反治，從少?gòu)亩�，觀其事也【從少謂一從而二逆，從多為二從而一逆也。事即病也，觀其病之輕重，而為之多少也】。熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使?jié)?jiān)，可使氣和，可使必已【寒病宜熱，然寒甚者格熱，須熱藥冷服。此熱因寒用也，熱病宜寒，然熱甚者格寒，須寒藥熱服，此寒因熱用也。塞因塞用者，如下氣虛乏，中焦氣壅，欲散滿則更虛其下，欲補(bǔ)下則滿甚于中，治不知本而先攻其滿，藥入或減，藥過(guò)依然，氣必更虛，病必轉(zhuǎn)甚，不知少服則壅滯，多服則宣通，峻補(bǔ)其下則下自實(shí)，中滿自除矣。通因通用者，或挾熱而利，或凝寒而泄，寒者以熱下之，熱者以寒下之，伏其所主，利病之本也。先其所因者，求病之由也。其始則同，言正治也。其終則異，言反治也，明于反治，何病不愈】。諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽(yáng)，所謂求其屬也【用寒藥治熱病，而熱反增，非火有余，乃陰不足也，陰不足則火亢，故當(dāng)取之陰，但補(bǔ)陰則陽(yáng)自退耳。用熱藥治寒癥，而寒反增，非寒有余，乃陽(yáng)不足也，陽(yáng)不足則陰寒，故當(dāng)取之陽(yáng)，但補(bǔ)水中之火，則寒自消耳。求其屬者，求于本也。一水一火，皆于腎中求之，故王太仆曰：益火之源以消陰翳，壯水之主以制陽(yáng)光，六味、八味二丸是也】。夫五味入胃，各歸所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾：辛先入肺，咸先入腎。久而增氣，物化之常也，氣增而久，夭之由也【增氣者，助其氣也。如黃連之苦，本入心瀉火，多服黃連，反助心火。故五味各歸，久而增氣，氣增必夭折，可不慎歟】。
《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：因其輕而揚(yáng)之，因其重而減之，因其衰而彰之【輕者在表，宜揚(yáng)而散之。重者在內(nèi)，宜減而瀉之。衰者不補(bǔ)，則幽潛沉冤矣，補(bǔ)則再生，故曰彰】。形不足者，溫之以氣：精不足者，補(bǔ)之以味【此彰之之法也。陽(yáng)氣衰微則形不足，溫之以氣，則形漸復(fù)也。陰髓枯竭則精不足，補(bǔ)之以味，則精漸旺也】。其高者，因而越之【高者，病在上焦。越者，吐也，越于高者之上也】，其下者，引而竭之【下者，病在下焦，竭者，下也，引其氣液就下也，通利二便皆是也�；蛟埔撸蹖�(dǎo)、膽導(dǎo)之類。竭者，承氣、抵當(dāng)之類】，中滿者，瀉之于內(nèi)【中滿，非氣虛中滿也，如脹滿而有水有積，傷寒而結(jié)胸便閉是也。內(nèi)字與中字照應(yīng)】。其有邪者，漬形以為汗【漬，浸也，如布桃枝以取汗，或煎湯液以熏蒸，或表清邪重，藥不能汗，或冬月天寒，發(fā)散無(wú)功，非漬形之法不能汗也】；其在皮者，汗而發(fā)之【邪在皮則淺矣，但分經(jīng)汗之可也】；其悍者，按而收之【者，急也。悍者，猛也，怒氣傷肝之癥也，按者，制伏酸收，如芍藥之類是也】，其實(shí)者，散而瀉之【陰實(shí)者，以丁、姜、桂、附散其寒。陽(yáng)實(shí)者，以芩、連、梔、柏瀉其火】，審其陰陽(yáng)，以別柔剛【審病之陰陽(yáng)，施藥之柔剛】，陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)【陽(yáng)勝者陰傷，治其陰者，補(bǔ)水之主也；陰勝者陽(yáng)傷，治其陽(yáng)者，補(bǔ)水中之火也】，定其血?dú)�，各守其鄉(xiāng)【或血或氣，用治攸分，各不可紊也】。血實(shí)宜決之【導(dǎo)之下流，如決江河也】，氣虛宜掣引之【提其上升，如手掣物也】。
《五常政大論》曰：病有久新，方有大小，有毒無(wú)毒，固宜常制矣【病久者，宜大劑；病新者，宜小劑。無(wú)毒者，宜多用；有毒者，宜少用】。大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無(wú)毒治病，十去其九【藥不及則病不痊，藥太過(guò)則正乃傷，大毒治病。十去其六，便當(dāng)止矣。毒輕則可任，無(wú)毒則可久任也】，谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無(wú)使過(guò)之，傷其正也【病雖去而有未盡去者，當(dāng)以飲食養(yǎng)正，而余邪自盡。若藥餌太過(guò)，便傷正氣】。必先歲氣，毋伐天和【五運(yùn)有紀(jì)，六氣有序，四時(shí)有令，陰陽(yáng)有節(jié)，皆歲氣也。人氣應(yīng)之以生長(zhǎng)收藏，此天和也。于此未明，則犯歲氣、伐天和矣】。
《六元正紀(jì)大論》黃帝問(wèn)曰：婦人重身，毒之何如？岐伯曰：有故無(wú)殞，亦無(wú)殞也【有孕曰重身。毒之。用毒藥也。故者，如下文大積大聚之故。有是故而用是藥，所謂有病則病當(dāng)之，故孕婦不殞，胎亦不殞也】。帝曰：愿聞其故何謂也？岐伯曰：大積大聚，其可犯也，衰其大半而止【大積大聚，非毒藥不能攻，然但宜衰其大半，便當(dāng)禁止，所謂大毒治病，十去其六者是也】。
薛按：論治之則，載由經(jīng)籍，圓通之用，妙出吾心，如必按圖索驥，則后先易轍，未有不出者矣。子輿氏曰：梓匠輪輿，能與人以規(guī)矩，不能使人巧。故夫揆度陰陽(yáng)，奇恒五中，決以明堂，審于終始，其亦巧于規(guī)矩者乎。
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