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《刪補名醫(yī)方論》之大黃附子湯
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主治脅下偏痛發(fā)熱,其脈緊弦,此寒也,以溫藥下之。
【組成】大黃二兩 附子二枚炮 細辛二兩 以上三味,以水五升,煮取二升,分溫三服,若強人取二升半,分三服,服后如人行四五里,再進。
【集注】喻昌曰:仲景治傷寒熱邪痞聚心下,而挾陽虛陰盛之證,用【附子瀉心湯】之法矣,其雜證脅下偏痛發(fā)熱為陽,其脈弦緊為陰,是則知陽中陰邪上逆也,復(fù)立此溫藥下之一法,然仲景諄諄傳心,后世領(lǐng)略者鮮,金匱又別出一條云:其脈數(shù)而緊,乃弦狀如弓弦,按之不移,數(shù)脈弦者,當下其寒,脈緊而遲者必心下堅,脈大而緊者陽中有陰,可下之,讀者罔識其旨,詎知皆以溫藥下之之法耶,其曰當下其寒,謂陽中有雙實之邪可下,其金緘不躍躍乎。張璐曰:三承氣湯為寒下之柔劑,白散備急丸為熱下之剛劑,【附子瀉心湯】【大黃附子湯】,為寒熱互結(jié)剛?cè)岵蛣�,近世但知寒下二途,絕不知有溫下一法,蓋暴感之熱結(jié)可以寒下,久積之寒結(jié)亦可寒下乎,是以備急等法所由設(shè)也,然此僅可治寒實之結(jié),設(shè)其人稟質(zhì)素虛,雖有實邪固結(jié),敢用剛猛峻劑攻擊之乎,故仲景又立附子瀉心湯,用芩連佐大黃以袪膈上之熱痞,即兼附子之溫以散之,大黃附子湯用細辛佐附子以攻脅下寒結(jié),即兼大黃之寒以導(dǎo)之,寒熱合用,溫攻并施,此圣法昭然,不可思議者也。
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