黃帝問(wèn)曰:余聞胃氣、手少陽(yáng)三焦、四時(shí)五行脈法。夫子言脈有三陰三陽(yáng),知病存亡,脈外以知內(nèi),尺寸大小,愿聞之。歧伯曰:寸口之中,外別浮沉、前后、左右、虛實(shí)、死生之要,皆見(jiàn)寸口之中。脈從前來(lái)者為實(shí)邪,從后來(lái)者為虛邪,從所不勝來(lái)者為賊邪,從所勝來(lái)者為微邪,自病者為正邪。
外結(jié)者,病癰腫;內(nèi)結(jié)者,病疝瘕也;間來(lái)而急者,病正在心,癥氣也。脈來(lái)疾者,為風(fēng)也;脈來(lái)滑者,為病食也;脈來(lái)滑躁者,病有熱也;脈來(lái)澀者,為病寒濕也。脈逆順之道,不與眾謀。
師曰:夫呼者,脈之頭也。初持之來(lái)疾去遲,此為出疾入遲,為內(nèi)虛外實(shí)。初持脈來(lái)遲去疾,此為出遲入疾,為內(nèi)實(shí)外虛也。
脈數(shù)則在腑,遲則在臟。脈長(zhǎng)而弦,病在肝。脈小血少,病在心,脈下堅(jiān)上虛,病在脾胃,脈滑而微浮,病在肺。脈大而堅(jiān),病在腎。
脈滑者,多血少氣。脈澀者,少血多氣。脈大者,血?dú)饩愣。又云:脈來(lái)大而堅(jiān)者,血?dú)饩銓?shí)。脈小者,血?dú)饩闵。又云:脈來(lái)細(xì)而微者,血?dú)饩闾。沉?xì)滑疾者熱,遲緊者寒。脈盛滑緊者,病在外熱。脈小實(shí)而緊者,病在內(nèi)冷。
脈小弱而澀者,謂之久病;脈滑浮而疾者,謂之新病。脈浮滑,其人外熱,風(fēng)走刺,有飲,難治。脈沉而緊,上焦有熱,下寒得冷,即便下。脈沉而細(xì),下焦有寒,小便數(shù),時(shí)苦絞痛,下利重。脈浮緊且滑直者,外熱內(nèi)冷,不得大小便。脈洪大緊急,病速進(jìn)在外,苦頭發(fā)熱癰腫。脈細(xì)小緊急,病速進(jìn)在中,寒為疝瘕積聚,腹中刺痛。脈沉重而直前絕者,病血在腸間;脈沉重而中散者,因寒食成癥。脈直前而中散絕者,病消渴;脈沉重,前不至寸口,徘徊絕者,病在肌肉遁尸。脈左轉(zhuǎn)而沉重者,氣微傷在胸中。脈右轉(zhuǎn)出不至寸口者,內(nèi)有肉癥。脈累累如貫珠不前至,有風(fēng)寒在大腸,伏留不去。
脈累累中止不至,寸口軟者,結(jié)熱在小腸膜中,伏留不去,脈直前左右彈者,病在血脈中胚血也。脈后而左右彈者,病在筋骨中也。脈前大后小,即頭痛目眩。脈前小后大,即胸滿短氣。
上部有脈,下部無(wú)脈,其人當(dāng)吐,不吐者死。上部無(wú)脈,下部有脈,雖困無(wú)所苦。夫脈者,血之府也,長(zhǎng)則氣治,短則氣病,數(shù)則煩心,大則病進(jìn),上盛則氣高,下盛則氣脹,代則氣衰,細(xì)則氣少,澀則心痛,渾渾革革,至如涌泉,病進(jìn)而危,弊弊綽綽,其去如弦絕者死。短而急者,病在上。長(zhǎng)而緩者,病在下。
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沉而弦急者病在內(nèi)。浮而洪大者,病在外。脈實(shí)者,病在內(nèi)。
脈虛者,病在外。在上為表,在下為里,浮為在表,沉為在里。
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