發(fā)汗不用燥藥論

    驅(qū)邪之法，惟發(fā)表、攻里二端而已，發(fā)表所以開其毛孔，令邪從汗出也。當(dāng)用至輕至淡芳香清冽之品，使邪氣緩緩從皮毛透出，無犯中焦，無傷津液，仲景麻黃桂枝等湯是也。然猶恐其榮中陰氣，為風(fēng)火所煽而銷耗于內(nèi)，不能滋潤(rùn)和澤，以托邪于外。于是又啜薄粥以助胃氣，以益津液，此服桂枝湯之良法。凡發(fā)汗之方，皆可類推。汗之必資于津液如此，后世不知，凡用發(fā)汗之方，每專用厚樸、葛根、羌活、白芷、蒼朮、豆蔻等溫燥之藥。即使其人津液不虧，內(nèi)既為風(fēng)火所熬，又復(fù)為燥藥所爍，則汗從何生？汗不能生，則邪無所附而出。不但不出，邪氣反為燥藥鼓動(dòng)，益復(fù)橫肆，與正氣相亂。邪火四布，津液益?zhèn)�，而舌焦唇干，便閉目赤。種種火象自生，則身愈熱，神漸昏，惡癥百出。若再發(fā)汗，則陽火盛極，動(dòng)其真陰，腎水來救，元陽從之，大汗上泄，亡陽之危癥生矣。輕者亦成痙癥，遂屬壞病難治。故用燥藥發(fā)汗而殺人者，不知凡幾也。此其端開于李東垣，其所著書立方，皆治濕邪之法，與傷寒雜感無涉。而后人宗其說，以治一切外感之癥，其害至今亦甚。況治濕邪之法，亦以淡滲為主，如豬苓、五苓之類，亦無以燥勝之者。蓋濕亦外感之邪，總宜驅(qū)之外出，而兼以燥濕之品。斷不可專用勝濕之藥，使之內(nèi)攻，致邪與正爭(zhēng)而傷元?dú)庖病Ｖ劣谥泻�之證，亦先以發(fā)表為主，無竟用熱藥以勝寒之理。必其寒氣乘虛陷入而無出路，然后以姜附回其陽，此仲景用理中之法也。今乃以燥藥發(fā)雜感之汗，不但非古圣之法，并誤用東垣之法。醫(yī)道失傳，只此淺近之理尚不知，何況深微者乎。