記者從國家衛(wèi)生健康委了解到，今年被確定為“健康體重管理年”。近日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《成人、兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南》（以下簡稱《指南》），《指南》指出，我國18歲及以上居民肥胖率呈上升趨勢，兒童青少年肥胖率快速上升，肥胖防控已刻不容緩�！吨改稀丰槍Σ煌貐^(qū)的不同肥胖人群提供了營養(yǎng)健康建議。
《指南》介紹，我國18歲及以上居民肥胖率達(dá)16.4%，6歲以下兒童肥胖率為3.6%，6至17歲兒童青少年肥胖率為7.9%，而1982年，我國7至17歲兒童青少年肥胖率僅為0.2%。城市兒童青少年肥胖率較高，農(nóng)村兒童青少年肥胖率增長迅速。有研究預(yù)測，到2030年，我國成年人超重肥胖率可達(dá)65.3%。
《指南》建議，成人肥胖患者膳食應(yīng)全面均衡多樣化、限制總能量攝入，多吃富含膳食纖維的食物，嚴(yán)格控制脂肪、鹽、糖以及酒精的攝入。兒童青少年肥胖患者應(yīng)做到吃飯八分飽，提高魚類、蔬菜、大豆及其制品的攝入量，零食提供的能量不超過每天總能量的10%，晚上9點以后盡可能不進(jìn)食。減重過程中，建議肥胖兒童青少年的膳食能量在正常需要量的基礎(chǔ)上減少20%左右。
《指南》指出，科學(xué)減重需遵照循序漸進(jìn)的原則，使大腦思維、體脂肪、肌肉和各個器官適應(yīng)新能量狀態(tài)，逐步達(dá)到新平衡。減重速度并非越快越好，過快的減重速度易對機體器官組織造成損傷，甚至危及生命。較為理想的減重目標(biāo)應(yīng)該是6個月內(nèi)減少當(dāng)前體重的5%—10%，合理的減重速度為每月減2—4公斤。
肥胖人群怎樣吃？這些誤區(qū)要避免
肥胖作為多種慢性疾病的危險因素，近年來越來越受到人們的重視。那么，怎樣判斷自己是不是肥胖呢？肥胖人群如何做到合理飲食、科學(xué)運動？
生活中，一些體重正常的人為了追求身材苗條盲目減肥。其實醫(yī)學(xué)上對肥胖有明確的衡量
標(biāo)準(zhǔn)——體重指數(shù)。它是基于身高和體重而計算出的指標(biāo)，體重指數(shù)等于體重（公斤）除以身高（米）的平方得出的數(shù)字。例如一位女性，體重60公斤，身高1.60米，她的體重指數(shù)是23.44。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院副院長張忠濤稱：“體重指數(shù)正常的范圍是18—24，24—28是超重范圍，要增加運動、控制飲食，如果BMI（體重指數(shù)）大于28，就應(yīng)該積極干預(yù)了，包括藥物治療。特別是如果BMI（體重指數(shù)）大于30的這些人，比如說2型糖尿病、
高血壓、高血脂、脂肪肝等這些代謝性的問題出現(xiàn)以后，應(yīng)該尋求手術(shù)治療。”
減肥的原理就是讓吸收的熱量少于消耗的熱量，運動是消耗人體熱量的有效手段。肥胖人群應(yīng)根據(jù)自身狀況選擇合適的運動項目，比如有膝關(guān)節(jié)病變的人可以選擇游泳、騎自行車等項目，盡量減少負(fù)重或長時間健步走。減肥80%靠飲食，20%靠運動。專家提醒，光靠“邁開腿”減不了肥，關(guān)鍵要“管住嘴”。比如，一個中等身材的人在跑步機上勻速慢跑30分鐘，消耗的熱量只相當(dāng)于喝一罐可樂。
然而，為了減少熱量的攝入，一些人陷入了另一個誤區(qū)：采取吃素食或者不吃主食的方法減肥。這雖然能讓人在短時間內(nèi)掉秤，但難以持久，同時會帶來副作用。比如，長期不吃主食容易引發(fā)低血糖、腸道功能異常等癥狀。如果只吃素食不吃肉，容易出現(xiàn)缺鐵性貧血、肌肉衰減等癥狀。另外，部分蔬菜的碳水化合物含量并不比米飯低多少，比如土豆、芋頭、山藥、蓮藕，可能讓你越吃越胖。
北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任醫(yī)師陳偉：“肥胖的防治是個長期行為，我們強調(diào)的是營養(yǎng)均衡，應(yīng)該盡可能地讓蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物搭配合理，符合一個正常人的基礎(chǔ)能量和蛋白質(zhì)基礎(chǔ)的需求。”
北京友誼醫(yī)院普外科中心減重與代謝外科主任醫(yī)師張鵬稱：“如果是超重狀態(tài)或者肥胖狀態(tài)，營養(yǎng)管理也是什么東西都要吃，但是對總的熱量要進(jìn)行控制，也可以進(jìn)行一些食物搭配的改變。比如說蛋白質(zhì)類食物稍微多一點，碳水少一點，肥肉這些飽和脂肪酸少一點。”
減肥需長期堅持 減肥藥不能濫用
不論是飲食還是運動，減肥都是一個長期堅持的過程。然而，生活中一些人希望走捷徑，通過吃藥來實現(xiàn)減肥。近年來，一種被稱為“減重神藥”的司美格魯肽被人們追捧。
在我國，司美格魯肽目前是用于2型糖尿病患者控制血糖、減重的處方藥，然而現(xiàn)實生活中卻存在超適應(yīng)癥濫用的情況，一些并沒有糖尿病的人用這種藥來減肥，其原理是通過增加胰島素分泌、延緩腸胃蠕動，降低人們對食物的需求。這似乎不需要付出多少成本，無需經(jīng)歷任何痛苦就可以實現(xiàn)理想的身材。
司美格魯肽作為處方藥，雖然醫(yī)院管控嚴(yán)格，但線上購買卻比較容易。在某電商平臺，記者發(fā)現(xiàn)，僅需對個人信息進(jìn)行實名制，選擇確診2型糖尿病，并點擊“已線下就診并使用過該藥物且無
不良反應(yīng)”的確認(rèn)鍵，即可開方購買。
北京友誼醫(yī)院普外科中心減重與代謝外科主任醫(yī)師張鵬：“有關(guān)藥物濫用的問題是非常普遍的，尤其現(xiàn)在大家都想減肥，從我們的觀察來看，就是真正整天把減肥掛在嘴邊的人并不是說肥胖的人，反倒是一些體重正常的人或者稍微重了一點的人整天去喊減肥，他們就希望用一個很簡單的方法去減點肥，所以就用藥。”
醫(yī)生介紹，從國外的臨床數(shù)據(jù)來看，司美格魯肽確實有減肥的功效，并已在英國、美國、日本等國家作為減肥藥上市。但是，這種藥的“減肥版”在我國還沒有獲批。即使“減肥版”在國內(nèi)獲批上市，因為是處方藥，所以注射前也應(yīng)當(dāng)?shù)綄I(yè)減重中心或醫(yī)院做相關(guān)檢查評估，并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下合理調(diào)整劑量，從而以更小的副作用取得更好的獲益。
張鵬醫(yī)生稱：“我們國家對司美格魯肽批準(zhǔn)的適應(yīng)癥目前只限于肥胖型2型糖尿病治療，單純用二甲雙胍的時候，血糖控制不好，它可以是二線治療，同時要求BMI（體重指數(shù)）超過25。如果沒有達(dá)到用藥指征，不要瞎用藥，其實用藥所帶來的風(fēng)險遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過受益。”
醫(yī)生提醒，使用司美格魯肽可能發(fā)生低血糖、急性胰腺炎等不良反應(yīng)。
張鵬提醒稱：“司美格魯肽不良反應(yīng)一個就是作用到中樞，我們就會擔(dān)心長期刺激中樞受體會不會引起除了不想吃飯，還會引起一些情緒的問題，比如說抑郁。它讓胃腸道蠕動減弱，甚至不蠕動，是不是又會擔(dān)心造成胃癱、腸癱、腸梗阻的問題。”
去年我國實施減重代謝手術(shù)超35000例
一些人在運動、飲食和藥物干預(yù)效果不理想的情況下，希望通過手術(shù)達(dá)到減肥的目的。據(jù)不完全統(tǒng)計，去年我國實施減重代謝手術(shù)超過35000例。哪些人適合手術(shù)減肥？是否會對
健康產(chǎn)生影響呢？記者探訪了北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科病房。
在北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科病房，記者見到來自黑龍江的李女士，她本身就是一位口腔科醫(yī)生。身高160厘米的她，從青春期開始發(fā)胖。這些年來，她先后嘗試過節(jié)食、吃減肥藥、參加減肥訓(xùn)練等方法減肥，但都反彈了，現(xiàn)在體重飆升到了200多斤。
北京友誼醫(yī)院普外科中心減重與代謝外科主任醫(yī)師張鵬：“她這是非常典型的一個以肥胖為核心的代謝綜合癥，包括血糖的增高、胰島素增高、血脂增高、血壓增高，同時合并脂肪肝。她關(guān)節(jié)有問題，然后晚上睡覺打呼嚕，我們叫睡眠呼吸暫停綜合癥。”
迫不得已，李女士決定通過手術(shù)的方式進(jìn)行減肥。她選擇的袖狀胃切除手術(shù)是減重代謝手術(shù)中最常見的一種。通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，切除四分之三左右的胃，留下的部分大小如香蕉，形狀像袖子，因此稱為袖狀胃。手術(shù)前，主治大夫張鵬與李女士充分溝通，包括手術(shù)的風(fēng)險、副作用等。
醫(yī)生介紹，減重手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，一般來說患者只需住院一周、回家休息一周就可正常工作了。減重手術(shù)有嚴(yán)格的指征要求，只有在運動、飲食和藥物干預(yù)效果都不理想的前提下才考慮手術(shù)。
去年，北京友誼
醫(yī)院一共做了445例減重手術(shù)。張鵬醫(yī)生說，他經(jīng)常會遇到一些并不肥胖的人為追求苗條要求做減重手術(shù)。
醫(yī)生提醒，減重手術(shù)只是解決由肥胖帶來的健康威脅，后續(xù)還得靠良好的飲食、運動習(xí)慣來保持。
